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Activité Physique, Activités Physiques Adaptées

Un questionnaire Français d’Activité Physique pour les femmes enceintes

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L’évaluation de l’activité physique de manière déclarative reste un défi important et de nombreuses revue de littérature sur ce sujet conclue au besoin de développement de questionnaires spécifiques pour plusieurs types de population spécifiques (différentes en terme d’âge, de pathologie, de cultures…) (Vuillemin et al., 2012). Questionnaire Activité Physique

Une équipe du CHU de Québec a publié en Juin dernier dans la revue Plos One, la validation d’un questionnaire d’activité physique pour femme enceinte obèse (accès libre ici).

Les qualités de mesure du Questionnaire Français d’Activité Physique pendant la Grossesse ont été comparées à une mesure de l’activité physique par accéléromètre bi-axial.

Le Questionnaire Français d’Activité Physique pendant la Grossesse est un auto-questionnaire de 33 items qui porte sur quatre domaine de l’activité physique : Sport/Exercice (9), Travaux ménager/enfants (16), Transport (3), Travail (5). Picture 5Il mesure la fréquence et la durée de ces activités (extraits cliquables ci-dessous ou téléchargeable ici).

L’étude a été réalisée chez 46 femmes enceintes obèses portant un accéléromètre 7 jours, puis ayant répondu au questionnaire. Les coefficients de corrélations entre le questionnaire et l’accéléromètre sont de 0.58 pour l’AP totale, 0.39 AP vigoureuse et 0.49 de l’AP modérée.

Le Questionnaire Français d’Activité Physique pendant la Grossesse semble utilisable et modérément associé à l’AP de différentes intensités.

Ce questionnaire semble pertinent mais comme souvent, il est  non conçu pour une utilisation clinique.

Chandonnet et al., (2012).French Pregnancy Physical Activity Questionnaire Compared with an Accelerometer Cut Point to Classify Physical Activity among Pregnant Obese Women. Plos One.

Vuillemin et al. (in press). Revue critique des questionnaires d’activité physique administrés en population française et perspectives de développement. Cahiers de Nutrition et de Diététique.

Activités Physiques Adaptées

L'exerice physique, un levier efficace de perte de poids à long terme chez l'adultes touché par des troubles schizophréniques.

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Un essai randomisé contrôlé a exploré l’impact à long terme d’un programme d’exercice physique sur des marqueurs de l’obésité chez des adultes touchés par des troubles schizophréniques (Tella et al. 2012).

Méthode: 59 adultes touchés par des troubles schizophréniques randomise en un groupe exercice E vs groupe contrôle C. Le groupe exercice durait 24 semaines et était composé d’un programme pluridisciplinaire (football-10min, aérobic-10min, ergocycle-15min and tapis de marche-15min, toutes périodes entrecoupées de 5 min de repos).

Les marqueurs de l’obésité étaitent simples : Indice de Masse Corporelle IMC, Ratio Tour de taille/tour de Hanche et différents plis cutanés à 12 et 24 semaines.

Evaluation de la condition physique : test de Cooper 15 min et test de course à pied du kilomètre

Résultats: Les résultats sont très efficaces voir tableau 3.

Discussion: Un programme d’exercice physique à long terme entraine une réduction des marqueurs de l’obésité et pourrait être utilisé dans la prévention et la gestion du poids d’adultes touchés par des troubles schizophréniques.

 Avis

Cet article est issu d’une revue Open Access, trouvé totalement par hasard. Les nouvelles revue Open Acess permettent aux équipes des pays en voie de développement de publier et diffuser plus facilement leur travaux. Cet étude vient du “College of Medicine, University of Lagos, Idi-Araba”, à Lagos au Nigeria.

Bien sur cette étude fait état de plusieurs limites dans l’écriture de l’article, le type d’analyse statistique, l’absence d’informations sur la nature des traitements anti-psychotiques, contrôle de l’aspect nutritionnel.

 Au de là, je pense que cela peut illustrer les bénéfices méconnus car préventifs de programmes d’activité physiques adaptées (APA) mis en place dans des structures de psychiatrie en France. On peut penser que le travail quotidien d’Enseignant en APA limite la prise de poids et l’apparition su syndrome métaboliques chez les patients touchés par des troubles psychiatriques sévères, patient dont la santé somatique est bien trop souvent laissée de côté. De plus, les évaluations mise en place, ne valent rien, une mètre couturier = 1 euro.

Article en accès libre:

ResearchBlogging.org
Tella BA1, Gbiri CA1*, Adefarakan A1, Odebiyi DO1 and Owoeye OA2 (2012). Effect of Long-Term Exercise on Drug-Induced Obesity in Schizophrenic Patients J Addict Res Ther DOI: 10.4172/2155-6105.1000120

Activité Physique, De quoi parle t ton

Lancet publie aujourd'hui une série d'articles concernant l'Activité Physique

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Le journal Lancet publie aujourd’hui une série d’articles concernant l’Activité Physique. Voici une traduction (rapide) de l’introduction:

Dessin de Boligán

“Les Jeux Olympiques de Londres débutent dans les prochains jours. Le Lancet Publie une série sur l’Activité Physique, incluant de nouvelles analyses sur la quantification de l’Activité Physique et l’impact de l’inactivité sur le développement des maladies non transmissibles. Cette série fait aussi le point sur les tendances mondiales en termes d’Activité Physique, les raisons de l’activité et de l’inactivité physique, les stratégies fondées sur les preuves pour rendre les gens actifs et sur comment différents secteurs et organismes pourraient augmenter le niveau d’Activité Physiques à travers le monde.”

Today, the Lancet journal is publishing  a series of papers focused on Physical Activity.

“As London counts down the final days before the beginning of the 2012 Olympic Games, The Lancet publishes a Series on physical activity, including a new analysis that quantifies the global impact of physical inactivity on the world’s major non-communicable diseases. The Series will also review current levels of physical activity and trends worldwide, why some people are active and why some are not, evidence-based strategies for effective physical activity promotion, and how a multi-sector and systems-wide approach that goes way beyond health will be critical to increase population-levels of activity worldwide.”

Avis : ce genre initiative me semble entrainer peu de conséquences positives ou de prises de conscience au niveau politique (e.g. Journées de la BPCO, du SIDA, sans tabac…). De plus, cela nourrit l’amalgame entre sport, activité physique, et exercice physique. Les J.O arrivant , on va nous ressortir les “vertues” du sports et de l’olympisme… Or pour la santé, c’est avant tout l’activité physique qu’il faut développer au quotidien par des politiques (nationales et locales) de santé centrées sur la prévention primaire, secondaire et tertiaire. A l’inverse, on préfère inviter tel grand sportif pour faire une après midi d’initiation à tel sport, ou considérer un ancien sportif haut niveau comme compétent pour un poste de haut fonctionnaire.

Quelques titres intéressants:

The pandemic of physical inactivity: global action for public health — Harold W Kohl 3rd, Cora Lynn Craig, Estelle Victoria Lambert, Shigeru Inoue, Jasem Ramadan Alkandari, Grit Leetongin, Sonja Kahlmeier

Why are some people physically active and others not? Understanding the Correlates of Physical Activity — Adrian E Bauman, Rodrigo S Reis, James F Sallis, Jonathan C Wells, Ruth J

Evidence-Based Physical Activity Intervention: Lessons from Around the Globe — Gregory W Heath, Diana C Parra, Olga L Sarmiento, Lars Bo Andersen, Neville Owen, Shifalika Goenka, Felipe Montes, Ross C Brownson

Dessin de Barrigue
Activités Physiques Adaptées

Effets de l'activité physique dans la prise en charge du jeu pathologique, les 1er résultats !

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L’utilisation de l’exercice physique dans la cadre de l’addiction est plein essor au niveau scientifique et commence à émerger au niveau clinique. Dans ce cadre, l’addiction la plus étudiée est celle liée au tabac, viens ensuite l’alcool. Plusieurs études explorent les bénéfices de l’exercice physique sur les symptômes de sevrage dans le cadre de la dépendance à la cocaïne et à la marijuana. L’ensemble de ces addictions restent dans la catégorie des addictions dîtes à substance. Les addictions comportementales sont de plus en plus étudiées (jeux en ligne, internet, sexe, paris sportifs, casino….). Dans ce cadre, un centre spécialisé existe à Nantes.

 Une première étude (brésilienne) a donc évalué l’impact d’un programme d’exercice physique sur l’anxiété, la dépression, le craving (envie irrépressible d’effectuer son comportement addictif) et des marqueurs biologiques chez des joueurs excessifs.

 Programme : 4 semaine (2x /sem) ou 8 sem (1x /sem), 1 séance = 10-min of stretching + 40-min of running, intensité = 65–70 % Fc max théorique, supervisé.

 Le programme entraîne une diminution du craving à chaque séance et en fin de programme (évalué par la Pennsylvania Craving Scale). De plus, les auteurs retrouvent une diminution significative de l’anxiété (évalué par le Beck Anxiety Inventory), la dépression (évalué par le Beck Depression Inventory) et du comportement « jeu pathologique » (évalué par le Gambling Follow-up Scale).

 La variation de craving est associée à une variation de prolactine mais n’est pas associée à la variation du cortisol et de l’hormone adrenocorticotropique.

 L’article n’est pas d’une grande qualité, l’échantillon est faible (n = 33 pour AP , n = 30 pour non AP) mais cela pose les premières pierres du développement de la recherche clinique sur les effets de l’activité physique dans le soin des addictions comportementales. Les résultats restent à confirmer.

Daniela Lopes Angelo et al. (2012) Evaluation of a Physical Activity Program for Pathological Gamblers in Treatment. Journal of Gambling Studies

Activité Physique

Mr J, 52 ans, dépressif (partie 1)

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Un récent article de la revue JAMA de Whooley en 2012 décrit Mr J, touché par des troubles dépressifs et des co-morbidités somatiques. Cet article est une illustration intéressante des complémentarités de différentes thérapies sur la dépression et de la vision de l’activité physique d’un point de vue médical. La partie 1 de l’article est la présentation de Mr J.

Mr J a 52 ans, il décrit la présence de plusieurs symptômes dépressifs depuis plusieurs mois : tristesse, anhédonie, difficulté à dormir et pensées suicidaires. On lui a diagnostiqué une dépression durant le lycée et il a reçu un traitement pharmacologique et un accompagnement psychologique par intermittence durant sa vie. Il a ressentit une amélioration de la part des deux traitements mais les symptômes ne réellement jamais disparus.

Actuellement, il n’est pas suivi par un professionnel de la psychiatrie. Mr J ne déclare aucune tentative de suicide passée et une hospitalisation pour cela. Il décrit que sa dépression a eu un impact sur son travail et a freiné sa carrière.

Sa famille vit non loin de lui mais il a peu d’amis et reste isolé socialement. Il n’a pas eu de relations amoureuses depuis longtemps. Il n’y a pas d’antécédent d’épisode dépressif majeur ou d’autres troubles psychiatriques important dans sa famille.

Mr J travaille comme chauffeur. Il vit seul. Il ne fume pas de cigarette et n’a pas d’antécédent d’abus de substance. Il ne boit pas de manière fréquente.

En termes d’antécédents médicaux, il a une tension élevée, des reflux gastro-oesophagiens, une lombalgie chronique, de l’apnée du sommeil (traitée par machine), une hyperlipidémie et est obèse. Il ne décrit pas d’autres problèmes de santé. En termes de traitements médicamenteux, il prend actuellement de l’esomeprazole, de l’ibuprofen, de l’huile de poisson, du pravastin et du sucralfate. Il n’a d’allergie médicamenteuse connue.

Mr J parait bien, alerte, et orienté, son examen physique est normal. Il est capable d’engager une conversation. Il n’y a pas de preuve de trouble de la pensée ou de troubles cognitifs. Il ne décrit pas d’idées suicidaires. Ses jugements apparaissent intactes. Il a consciences de son diagnostique et est intéressé pour améliorer son état mais il se sent embarassé et frustré. Les analyses de laboratoires ne montrent pas d’anomalies métaboliques ou d’hypotyroidie.

Whooley. MA. Diagnosis and Treatment of Depression in Adults With Comorbid Medical ConditionsA 52-Year-Old Man With Depression. JAMA. 2012;307(17):1848-1857. doi:10.1001/jama.2012.3466