Tag Archives: exercice physique

Activité Physique

Qui connait la Lettre de Médecine Physique et de Réadaptation ?

Leave a comment

J’ai découvert cette revue grâce à leur dernier numéro de Mars 2012 centré sur le reconditionnement à l’effort. Cette revue francophone pourra informer les Enseignants en activités physique adaptées, les aider dans leur pratiques cliniques et mieux comprendre le travail de collègues ergothérapeutes, kinésithérapeutes, médecin MPR, psychologues….

Ci dessous, quelques articles clés de la Lettre de Médecine Physique et de Réadaptation. A quand un article présentant l’intéret des activités physiques adaptées en Médecine Physique et de Réadaptation ?

Reconditionnement à l’effort au cours des maladies cardiovasculaires: introduction générale (J. -M. Casillas)

Réentraînement à l’effort et lombalgie chronique (J. -L. Barnay, M. Lhote, F. Acher, C. Marillier and G. Sendra, et al.)

Exercice physique et insuffisance cardiaque (M. Labrunee, J. Satge, A. Aillaud, M. Galinier and J. -P. Bibe, et al.)

Quelle éducation thérapeutique du patient avant prothèse totale de genou ? (E. Coudeyre, B. Eschalier and M. -M. Lefevre-Colau)

Les troubles du comportement des patients cérébrolésés. Approche psychiatrique et psychopathologique (H. Oppenheim-Gluckman)

La marche: nouvelles approches thérapeutiques et dispositifs de rééducation innovants (J. Paysant, J. -M. Beis, C. Beyaert and J. -M. André)

Intérêts et limites de la posturographie pour l’évaluation des troubles de l’équilibre (P. Thoumie)

Activité Physique, Activités Physiques Adaptées

Activité physique et millepertuis des candidats sérieux dans le traitement de la dépression

4 Comments

Une revue de littérature parue dans la revue Canadian Family Physician (Le Médecin de famille canadien) avait pour objectif de passer en revue les données cliniques qui évaluent l’efficacité des interventions de médecine alternative ou complémentaire pour traiter la dépression majeure.

Méthode : Consultation de PubMed entre janvier 1966 et février 2010 à l’aide des rubriques : depressive disorder en combinaison avec St John’s wort (millepertuis), S-adenosylmethionine (SAM-e), exercise , acupuncture, omega-3 fatty acids et folate. Etaient retenus les essais chez l’humain.

Résultats:

Principal message de l’auteur : “Une grande méta-analyse a trouvé que le millepertuis était aussi efficace que les antidépresseurs, avec moins d’effets indésirables. Dans 3 méta-analyses, l’exercice physique a réduit les scores de dépression. Les acides gras oméga-3 ont abaissé les scores de dépression dans une méta-analyse couvrant 16  essais, mais  des biais de publication ont été  identifiés. En monothérapie orale, la SAM-e a réduit les scores de dépression dans 4 petits essais randomisés sur  5.  Une carence en folate est associée à des dépressions plus sévères et réfractaires, et l’ajout de suppléments  a  réduit les scores de dépression  dans 2 essais randomisés sur 3. Une efficacité limitée de l’acupuncture a été observée dans une méta-analyse et dans 5 autres essais”

Commentaires: “On devrait recommander l’exercice à tous les patients. Il existe de bonnes preuves que le millepertuis (herbe de la St-Jean) est efficace en monothérapie, mais il faut penser à de possibles interactions herbe-médicament. Le médecin devrait penser à dépister et traiter une éventuelle carence en folate, mais il n’est pas certain que les suppléments de folates sont avantageux.”

Un article qui permet de repenser les conclusions du rapport de la HAS sur les thérapies non-médicamenteuses présenté sur ce blog.

Nahas, R., & Sheikh, O. (2011). Complementary and alternative medicine for the treatment of major depressive disorder, 57(6), Canadian Family Physician, 659-663.

Activité Physique

Sexualité et activité physique : quelles relations ?

1 Comment

La sexualité est un critère majeur de qualité de vie. Relativement peu d’études portent sur la sexualité et encore moins sur la relation entre sexualité et activité physique. L’étude de Bortz et al (1999) a interrogé un groupe spécifique de personnes âgées de 50 à 70 ans appartenant à un programme d’activité physique. Ce groupe de personne est très spécifique par rapport aux personnes de leur âge car très actifs. Les résultats montrent un niveau élevé de satisfaction et d’activité sexuel chez les hommes et les femmes interrogés. De plus la satisfaction semble corrélée avec la condition physique.

Les études sont rares et pourtant l’enjeu est de taille. Dépasser la spécificité du sujet qu’est la sexualité pour le traiter avec le sérieux qu’il mérite. Il pourrait être judicieux d’explorer ce terrain en terme de recherche. L’identification d’un réel impact des Activités Physiques Adaptées sur les fonctions érectiles par exemple pourraient amener beaucoup d’hommes à pratiquer. Au-delà de cela, est ce que le patient BPCO, ou paraplégique verraient les APA d’une autre manière ?

En 2009, dans l’éditorial de la revue Expert Review Cardiovascular Therapy, le Dr Araujo présente les quelques études sur le sujet. Il débute son argumentaire en décrivant l’activité sexuelle comme une activité physique à part entière, estimant pour un couple stable à partir de 30 qui finissent leur vie ensemble à 4000 à 5000 rapport dans une vie. Il rappelle que les dysfonctions sexuelles touchent 10% des jeunes et 50% des plus de 60 ans.

L’activité sexuelle peut comporter des risques pour des personnes fragiles, il décrit une étude allemande qui attribue 66 décès naturels durant l’activité sexuelle sur 32000 autopsies réalisées (uniquement des hommes).

En terme clinique, un niveau élevé d’activité physique semble avoir des effets intéressants sur la fonction érectile. Une étude d’Esposito 2004 montre dans une étude RC qu’après un programme de changement d’habitudes de vie www.bajstock.com(nutrition+ AP) pour des hommes obèses avec des dysfonctions érectiles, 1/3 décrit une amélioration des ses fonction sexuelles à 2 ans. Le même auteur a répliqué cette étude avec des hommes normo-pondérés et obtient des résultats similaires (Esposito et al., 2009). L’activité physique couplée à des DE5 inhibitors diminue les dysfonctions érectiles et améliore la satisfaction sexuelle (Maio et al., 2010).

A ma connaissance, aucune étude à ce jour ne traite de la sexualité féminine et de l’activité physique.

Un domaine non exploré s’offre aux sciences de la santé, un argument de taille pour les professionnels des activités physiques adaptées ?

Bortz et D H Wallace, “Physical fitness, aging, and sexuality.,” Western Journal of Medicine 170, n°. 3 (Mars 1999): 167-169.
de Araújo Claudio Gil Soares, “Sexual activity: an exercise to prevent cardiovascular morbidity and mortality?,” Expert Review of Cardiovascular Therapy 7, n°. 9 (Septembre 2009): 1033-1036.
Esposito Katherine et al., “Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial,” JAMA: The Journal of the American Medical Association 291, n°. 24 (Juin 23, 2004): 2978-2984.
Esposito Katherine et al., “Effects of intensive lifestyle changes on erectile dysfunction in men,” The Journal of Sexual Medicine 6, n°. 1 (Janvier 2009): 243-250.
Parzelle M, Bux R, Raschka C .  Sudden cardiovascular death associated with sexual activity A forensic autopsy study (1972–2004). (2006) Forensic, science, medicine
Maio Giuseppe, Salim Saraeb, et Antonio Marchiori, “Physical activity and PDE5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction: results of a randomized controlled study,” The Journal of Sexual Medicine 7, n°. 6 (Juin 2010): 2201-2208.
Activités Physiques Adaptées

Troubles envahissants du développement et exercice physique

2 Comments

En 2010, une revue de littérature systématique a examiné les effets de l’exercice physique chez des sujets touchés par des (TED).

Il y a 5 troubles envahissants du développement (TED) :

  • le désordre désintégratif de l’enfance (DDE); le syndrome de Rett (SR); le trouble autistique (ou l’autisme); le trouble envahissant du développement non spécifié (TED non spécifié); le syndrome d’Asperger (SA).

Lang et al ont sélectionné les études où EP est la variable dépendante et les sujets sont correctement caractérisé et exclu une étude où l’EP était utilisé comme un renforcement négatif.

18 études retenues et 64 participants avec une moyenne d’âge de 12.5 ans.

Les natures de l’EP retrouvées sont majoritairement la course à pied (11 études) et la natation (3 études). Les auteurs soulignent la faibles description des types de pédagogies et outils didactiques employés. Un seule étude traite de ce sujet (Todd et Reid 2006).

Les résultats les plus significatifs sont la diminution des comportements stéréotypés, d’auto stimulation. 4 études reportent une amélioration de la condition physique en fin de programme ainsi que l’amélioration des compétences académiques.

Ces effets ne semblent pas dus à la fatigue. Les auteurs recommandent en terme de pratique concrète, une EP d’intensité élevée est plus efficace et soulignent que les effets bénéfiques d’une séance s’étendent de 40 à 90 minutes à la suite de celle-ci.

Limites des études :

-nombreuses études investiguent un ou deux sujets avec des design ABCA

-peu informations sur les modèles explicatifs

-manque important de recherche sur les modalités d’enseignement et apprentissage moteur

-aucune étude n’incorpore des sujets touchés par un syndrome d’Asperger

Il est important de souligner que cette revue ne traite que des travaux anglophones et ne peut donc aborder les travaux réalisés par C. Boursier par exemple. Une leçon est réellement à tirer de cette revue de littérature : être humble lorsqu’on aborde les effets des APA chez les enfants TED et éviter les écueils que l’on peut entendre dans certains UFR STAPS. Cet article me donne l’occasion de parler de Greg Reid, un grand Monsieur dans le domaine des Activités Physiques Adaptées et de l’autisme.

Todd et Greg Reid, “Increasing Physical Activity in Individuals with Autism,” Focus on Autism and Other Developmental Disabilities 21, n°. 3 (2006): 167-176.
Lang et al., “Physical exercise and individuals with autism spectrum disorders: A systematic review,” Research in Autism Spectrum Disorders 4, n°. 4 (2010): 565-576.
Activité Physique

Activité Physique et Schizophrénie- Revue Cochrane

2 Comments

Cochrane Collaboration a été créée en 1993 et son nom fait référence à l’épidémiologiste écossais Archie Cochrane. Cochrane Collaboration est une organisation internationale à but non lucratif.

Les Objectifs de la Cochrane Collaboration sont :

• Recueillir l’ensemble des informations sur l’efficacité des thérapeutiques et des stratégies thérapeutiques dans les différents domaines de la médecine

• Critiquer, trier et synthétiser ces informations

• Établir une banque de données des résultats de ces synthèses

• Diffuser ces synthèses et leurs messages aux prescripteurs (et aux divers intervenants institutionnels, enseignants, professionnels, agences) et également aux consommateurs des systèmes de santé.

Dans le domaine de l’activité physique, il en existe de nombreuses, et aussi dans le domaine de l’activité physique sur la santé mentale. Ce type de document est très fourni et accessible gratuitement sur le web. L’ensemble de ces revues sont rédigées par des experts indépendants et se basent uniquement des essais randomisés contrôlés (RCT) recensés.

Pour débuter, je vous présente une récente revue de Gorczynski et Faulkner de 2010 : Exercise for schizophrenia.

Après une importante revue de littérature, seulement 3 essais RCT ont été sélectionnés. Deux essais comparent l’AP aux soins standards (Beebe 2005 et Marzaloni 2008) et retrouvent une amélioration des symptômes négatifs mais peu effets sur les symptômes positifs. L’amélioration de la condition physique est retrouvée dans les deux groupes expérimentaux mais sans modifications de l’indice de masse corporelle (IMC).

La 3e étude de Duraiswamy (2007) sur 41 sujets, démontre un effet significatif du yoga sur la santé mentale générale et la qualité de vie.

En conclusion, les auteurs avouent un manque probant d’études comportant des échantillons importants et de meilleures descriptions des programmes d’AP effectués.

A la vue ce cette revue de littérature, il apparaît nécessaire de mettre en œuvre des études dans le domaine de l’AP et la schizophrénie, même avec de petits échantillons. On peut tout de même s’interroger sur la dernière étude, car nombreux sont les personnes schizophrènes qui supportent avec difficultés des activités physiques centrées sur soi et ses sensations corporelles.