Une revue systématique et une meta analyse d’essais cliniques randomisés contrôlés publiée dans JAMA récemment, évalue l’association entre programme d’exercice physique encadré (exercice aérobie ou résistance musculaire ou les deux) versus le conseil à l’activité physique avec ou sans intervention diététique. La variable d’intérêt est l’hémoglobine glyquée HbA1c (ici) chez les sujets diabétiques de type 2. Les études sélectionnées selon les critères suivant : RCT, 12 semaines minimum d’intervention, 1980-2011.

47 études (8538 patients) ont été études sélectionnées. Résultats : Exercice physique encadré (−0.67%; 95% CI, −0.84% to −0.49%; I2, 91.3%) (Effet maximum quand intervention > 150 min/sem) Exercice aérobie (−0.73%; 95% CI, −1.06% to −0.40%; I2, 92.8%) Exercice de résistance musculaire Conseil à l’activité physique avec ou sans intervention diététique. (−0.43%; 95% CI, −0.59% to −0.28%; I2, 62.9%) conseil à l’activité physique sans intervention diététique (−0.58%; 95% CI, −0.74% to −0.43%; I2, 57.5%) Le conseil à l’activité physique seul pas d’effets significatifs.

L’exercice physique encadré a donc les meilleures propriétés pour entrainer une diminution du HbA1c, et permet d’obtenir des résultats similaires qu’un traitement antidiabétique. Umpierre et al., 2011 souligne qu’in n’y a pas d’effet du niveau d’intensité de l’exercice. Cette étude souligne le fait que le conseil à l’AP seul n’est pas efficace, il doit être délivré avec des conseils diététiques. Cette étude a été repris dans un éditorial de le même revue, soulignant quelques points faibles mais aussi le manque de remboursement de séance d’exercice physique pour les sujets diabétiques. Dommage, que ces articles sont parus post rapport HAS.