Archives de catégorie : Activité Physique

Curiosités

Le top 3 des posters du congrès de la Société Internationale de Nutrition et d’Activité Physique selon le blog actiphysetc

Le choix des meilleurs posters est basé sur les thématiques liées à ce blog. Je vous propose de pouvoir les lire en format PDF (et en anglais) comme si vous y étiez. Vous pouvez donc découvrir les résultats d’un essai randomisé contrôlé qui évalue l’impact d’un programme d’Activité Physique chez des sujets déficients intellectuels âgés (disponible ici 1) (Van Schijendel-Speet et al. Université de Rotterdam);  une étude longitudinale sur la motivation à l’activité physique chez des sujets obèse touchés par un trouble psychiatrique sévère (disponible ici 2) (Carraro et al. Université de Padue); et une étude sur les barrières à la promotion de l’activité physique chez les kinésithérapeutes (disponible ici 3)(Cloes et al. Université de Liège).

Points forts des posters

1 design, adaptations de l’AP aux sujets déficients intellectuels, la question du vieillissement de cette population reste peu ou pas étudiée (sujet que nous aborderons prochainement)

2 lien entre condition physique et motivation chez ces usagers

3 approche qualitative et séduit par la présentation de l’auteur

Et pour les curieux, vous trouverez quelques posters là 4.

Des commentaires dans le LANCET à propos de l'Activité Physique pour la santé

Un précédant article du blog présentait le numéro spécial de la revue Lancet qui argumentait et présentait des études en faveur de l’activité physique et ses effets sur la santé et la mortalité. Ce numéro a fait émerger plusieurs commentaires ainsi que la publication d’un article de Peter Kokkinos. Celui-ci a publié une étude montrant une relation inverse entre condition physique et toutes les causes de mortalité de patients dysplidémiques, signalant au passage, un effet supérieur du niveau élevé d’activité physique (AP) sur la prise de statine.

Commentaire 1 de Larimer-Cheung : l’auteure souligne l’attention a porté sur les messages passés en terme de santé à propos de l’article de Wen. “There is strong emerging evidence that messages presenting the benefits of quitting are more effective than are those conveying the consequences of continuing to smoke”. “Il y a un niveau élevé  de preuve que les messages présentant les avantages d’arrêter de fumer sont plus efficace que ceux qui décrivent les inconvénients à continuer de fumer”. L’auteure lance un appel à un travail coordonné entre les chercheurs afin de travailler aussi sur une communication basée sur les preuves et développer des interventions à grandes échelles efficaces.

Commentaire 2 Wen: l’auteur souligne l’amalgame qu’il y a souvent autours de la promotion de l’activité physique. Il argumente en faveur de développement d’interventions qui luttent contre l’inactivité physique plus tôt que sur l’augmentation de l’AP: “denormalisation of inactivity”.

Commentaire 3 Hallal: l’auteur aborde l’article de Kokkinos, et souligne que l’AP la sous évaluation et sous utilisation de l’AP dans l pratique clinique des médecins est inacceptable. Il souligne qu’il n’est pas réfractaire au médicament mais que l’AP est un treaitement complémentaire, peu couteux, et avec peu d’effets secondaires négatifs s’il correspond au recommandations de l’OMS. Il appel à un effort de la part des patient, médecins de la société et des gouvernements.

Commentaire 4 de Suato Barreto:  l’auteur souligne son accord avec Hallal mais insiste sur le fait que médecin devrait savoir comment prescrire  en terme d’intensité, fréquence…, âge. Or d’parès son écpérience clinique et scientifique cela n’est pas fait par les médecins (prenant l’exemple du Brésil). La promotion de l’AP devrait être une part des routines cliniques et reposer sur une approche multidisciplinaire incluant médecins, professionnels de la santé et instructeurs ayant des connaissance en science du sport. “Although promotion of physical activity should be part of routine clinical consultations, promotion of an active lifestyle at the individual level, as well as at the population level, needs a multidisciplinary approach involving doctors and other health professionals, including instructors with deep knowledge of sports science.”

Commentaire 5 Hallal: l’auteur répond dans le même numéro, souligne son accord. Il présente 2 solutions: attendre que les médecins soit formés à la prescription d’AP ou agir immédiatement sur les médecins actuel en les formant ? Il souligne le besoin d’individualiser les prescriptions en fonction des patients. Il ajoute le besoin de formations aussi des autres professionnels de la santé et des étudiants de préparant à ses formations.

Que faut-il en penser ?

Peut être que la communauté scientifique et celle des médecins prend conscience du besoin d’intégrer l’AP dans le traitement des patients; qu’ils réalisent que seuls, entrainer un changement de comportement reste très difficile. Toute fois, les différentes auteurs méconnaissent le facteur qui influence le plus la prescription d’AP de la part des  médecins: leur niveau de pratique personnel ! (exemple Hotz  et al 2013). Autre point, dans une étude française seulement 1% des médecins déclarent utiliser des interfaces internet dans la promotion de l’AP (Attalin et al 2012). On peut s’interroger alors sur les plateformes type PAPRICA (PAPRICA offre les connaissances et savoir-faire nécessaires aux médecins pour promouvoir l’activité physique)

On peut penser qu’en France, nous avons choisi la 1er solution soulignée par Hallal, à la vue de la convention passée entre la C3D et la Conférence des Doyens de Facultés de Médecine dont les principaux objectifs  sont de :

  • Améliorer le niveau de connaissance de l’activité physique auprès des professionnels de santé, et la culture médicale auprès des professionnels de l’activité physique adaptée santé ;
  • Organiser et promouvoir l’offre de formation auprès des professionnels de santé ;
  • Favoriser la coordination des différents professionnels, l’échange de pratiques, pour les personnes sédentaires, atteintes de pathologies chroniques, de surpoids, d’obésité et autres pathologies ;
  • Favoriser les partenariats entre laboratoires de recherche et les CHU dans le domaine de l’activité physique et de la santé

Il reste à passer à la seconde solution et à mobiliser les acteurs de la santé publique afin d’intégrer des spécialistes de l’Activité Physiques Adaptées pour la santé dans la prise en charge des maladies chroniques. Il n’y rien à inventer, seulement regarder ce qui existe déjà à l’étranger, par exemple le Exercise Reference System au Royaume Uni (présenté lors de la JAPA de Montpellier). Concrètement, réunir les ministères de la santé, de la recherche, du sport, la HAS, différentes sociétés savantes, des ordres professionnels, des associations de patients…, et surtout discuter d”égal à égal sans conflit d’intérêt. La route est longue !

Références de l’article
Attalin, V., Romain, A.-J., & Avignon, A. (2012). Physical-activity prescription for obesity management in primary care: attitudes and practices of GPs in a southern French city. Diabetes & metabolism, 38(3), 243‑249. doi:10.1016/j.diabet.2011.12.004
De Souto Barreto, P. (2013). Prescription of physical activity. The Lancet, 381(9878), 1623. doi:10.1016/S0140-6736(13)61019-3
Hallal, P. C., & Lee, I.-M. (2013a). Prescription of physical activity – Author’s reply. The Lancet, 381(9878), 1623‑1624. doi:10.1016/S0140-6736(13)61020-X
Hallal, P. C., & Lee, I.-M. (2013b). Prescription of physical activity: an undervalued intervention. The Lancet, 381(9864), 356‑357. doi:10.1016/S0140-6736(12)61804-2
Holtz, K. A., Kokotilo, K. J., Fitzgerald, B. E., & Frank, E. (2013). Exercise behaviour and attitudes among fourth-year medical students at the University of British Columbia. Canadian family physician Médecin de famille canadien, 59(1), e26‑32.
Kokkinos, P. F., Faselis, C., Myers, J., Panagiotakos, D., & Doumas, M. (2013). Interactive effects of fitness and statin treatment on mortality risk in veterans with dyslipidaemia: a cohort study. The Lancet, 381(9864), 394‑399. doi:10.1016/S0140-6736(12)61426-3
Latimer-Cheung, A. E., Toll, B. A., & Salovey, P. (2013). Promoting increased physical activity and reduced inactivity. The Lancet, 381(9861), 114. doi:10.1016/S0140-6736(13)60045-8
Wen, C. P., Tsai, M. K., Wai, J. P. M., & Wu, X. (2013). Promoting increased physical activity and reduced inactivity – Authors’ reply. The Lancet, 381(9861), 114‑115. doi:10.1016/S0140-6736(13)60046-X

La perte de poids chez les usagers accueillis en psychiatrie, les preuves sont là !

Un essai randomisé contrôlé vient d’être publié dans la prestigieuse revue New England Journal Medicine concernant la perte de poids chez des adultes touchés par un trouble mental sévère (schizophrénie, bipolaire, épisode dépressif majeur) (Daumit et al. 2013).

Cet étude explore l’efficacité d’un programme nommé “Achieving Healthy Lifestyles in Psychiatric Re-habilitation Mental Health and Obesity(ACHIEVE)” au sein de centre de réadaptation qui accueille des usagers en prise en charge de jour. Le programme ACHIEVE vise le changement d’habitude de vie, c’est à dire que les auteurs souhaitent aider les usagers à changer leurs comportements alimentaires et leurs habitude en terme d’activité physique. C’est l’intérêt marquant de ce type de programme car on dépasse le simple programme de ré-entrainement à l’effort très structuré qui obtient des bons résultats en fin de programme sans que ceux-ci soient pérennes dans le temps.

Critères PICO de l’article

Patients inclus (n = 144): sujet adulte en surpoids ou obèse, suivi par un centre de réadaptation du Maryland, touché par un trouble mental.
Patients non inclus (n = 147): sujets dépendant à une substance, incapable de marcher ou ayant fait un arrêt cardiaque dans les 6 derniers mois. (pour l’ensemble de l’échantillon Moyenne Age = 44, Moyenne Poids = 102kg)

Intervention décrite ci dessous. Important de souligner l’approche “équilibre alimentaire seule et en groupe” + un programme d’activité physique où la difficulté est incrémentée (intensité-durée). Une attention particulilère était apporté aux techniques et conseils visant le changement de comportement et l’augmentation de l’efficacité personnelle.

Daumit NEJM 2013

Comparaison: les sujets du groupe contrôle recevaient une information santé à l’inclusion (pas d’intervention alternative)

Outcomes (Résultats), à 6 et 12 mois la différence était de -1,5kg  (95% CI, −2.6 to −0.4; P = 0.007) , −2.5 kg (95% CI, −4.1 to −0.8; P = 0.004) et de -3.2 kg (95% CI, −5.1 to −1.2; P = 0.002) à 18 mois. Le pourcentage de participants ayant perdus 5% de leur poids initial était respectivement de 37.8% et de 22,7% pour le groupe ACHIEVE et contrôle.
De plus, l’adhésion au programme est bonne et parmi les séances l’adhésion au programme d’activité physique explique le mieux la perte de poids. Il est important de souligner que peu d’études avec d’autres types de patients (diabétiques par ex) réussissent à obtenir une diminution  de poids après 6 mois.

REMARQUES Le document en annexe de l’article est exceptionnel et démontre le sérieux de l’étude et des variables confondantes contrôlées. Cette étude est un exemple du genre qui pourraient être reproduite en Europe ou chez des populations touchées par des troubles métaboliques importants comme les adultes déficients intellectuels.

Les échanges avec les professionnels en Activités Physiques Adaptées (APA) ou les professionnels de la psychiatrie terminent souvent par souligner un écart important entre le “terrain” et la recherche. Cet article est une parfaite illustration qu’une modification de l’organisation des structures existantes peut entraîner des bénéfices important en terme de santé. En France, l’embauche d’enseignants en APA au sein des hôpitaux de jour est une solution pour améliorer la santé somatique des patients accueillis en psychiatrie, et cela en prenant compte de la sectorisation et de l’organisation de la psychiatrie. Mais quels psychiatres se soucient de la santé somatique de leurs patients, les mots prévention secondaire ou tertiaire ont-ils un écho dans les équipes de psychiatrie ? Le conseil ou la prescription de statines ou (dans le meilleur des cas) un atelier cuisine où l’on prépare des repas (ou des gâteaux) n’est pas suffisant ! A quand un réel développement de la prévention par l’activité physique pour des patients schizophrènes, bipolaires… ?

Cet article fait échos au programme Bien-Etre du CHU de Québec qui veut: Améliorer la santé globale (physique et mentale), la qualité de vie et l’adhésion au traitement des personnes aux prises avec un problème de santé mentale via une approche holistique de groupe; Favoriser «l’empowerment» (l’appropriation du pouvoir) et contribuer au rétablissement des clientèles psychiatriques à l’aide d’outils intégrés et novateurs permettant d’adopter de meilleures habitudes de vie; et Offrir des services et interventions interdisciplinaires gratuitement à ces clientèles, souvent à faible revenu, grâce à un partenariat avec les organismes de santé des réseaux public, communautaire et privé. Ce programme montre aussi des effets sur la perte de poids.

Programme Bien Etre Bien Etre 2

Daumit et al al. (2013)A Behavioral Weight-Loss Intervention in Persons with Serious Mental Illness. New England Journal of Medicine

Etude qui s’intéresse aux raisons de la consommation de tabac et aux habitudes en terme d’activité physique chez les femmes enceintes fumeuses

Je participe à une étude qui s’intéresse aux raisons de la consommation de tabac et aux habitudes en terme d’activité physique chez les femmes enceintes fumeuses (CHU de Montpellier – Laboratoire Epsylon EA 4556).

C’est une étude en ligne pour les femmes enceintes fumeuses francophones (Minimum une cigarette par semaine), qui prend 7 minutes environ.

Comment faire connaître cette étude ?

Envoyer le lien ci-dessous à vos contacts, afficher l’affiche sur votre lieu de travail, diffuser cette étude sur les réseaux sociaux.

http://www.epsylab.fr/repondant/etude.fr.php?etu_id=58fc4ec78300371d12ecf47497ffbe18

Si vous avez des contacts (France, Canada, Belgique, Suisse) ou des questions, vous pouvez envoyer un courriel à gautier.filhol@gmail.com

Merci d’avance

Affiche de l'étude
Affiche de l’étude

Une chercheuse qui cherche et qui bouge ou une auto-analyse de son activité physique quotidienne.

Canada Physiotherapy

La base Pubmed continue ces surprises. J’ai découvert ce jour la revue Physiothérapie Canada (Revue de l’Association canadienne de physiothérapie). Comme à l’habitude, j’ai exploré les écrits à la recherche d’articles originaux ou d’article francophones utilisables en cours. J’y ai découvert un texte de Maureen Ash du Center for Hip Health and Mobility de Vancouver. L’auteure est chercheuse dans le domaine de la physiothérapie et relate l’effet de son travail sur son niveau d’activité physique dans le texte : L’activité physique et la sédentarité dans les milieux de travail.

Elle y décrit une auto-analyse de son activité physique quotidienne, des effets possibles des périodes de travail ardues et des solutions établies pour demeurer active. De plus, elle a consigné le nombre de pas (mesuré par accéléromètre) et d’heures de travail quotidiens durant 20 mois. L’article est en accès libre et à mettre en lien avec l’article du blog Le podomètre : se motiver pour bouger. Je vous laisse le lire avec attention. Il relate parfaitement du paradoxe des chercheurs en STAPS, psychologie ou santé publique œuvrant à des études sur l’activité physique ou la sédentarité et qui peuvent être par moment plus inactifs ou sédentaires que les sujets qu’ils étudient.

Maureen Ash (2012). L’activité physique et la sédentarité dans les milieux de travail. Physiothérapie Canada