Category Archives: Activités Physiques Adaptées

Les Activités Physiques Adaptées, qui, quoi, ou, comment ?

Quelle proportion d’adultes avec un trouble de l’humeur reçoit des recommandations d’activité physique ?

Aux États-Unis, moins d’un adulte sur trois aux prises avec un trouble dépressif clinique a reçu des recommandations ou conseils en lien avec l’Activité Physique (AP) de la part d’un professionnel de la santé (1). L’analyse d’une base de donnée représentative canadienne, suggère des résultats différents (2).

L’enquête ciblait les adultes qui rapportaient avoir un reçu un diagnostic de trouble de l’humeur ou de l’anxiété. L’activité physique était recommandée chez 2 participants sur 3 pour gérer leurs symptômes mais moins de 50% des personnes ayant reçu cette recommandation rapportent l’avoir suivie. Parmi les participants qui rapportaient avoir réalisé de l’activité physique dans les 12 derniers mois, ceux qui n’avaient par reçu de conseils de la part d’un professionnel de la santé étaient quasiment deux fois moins nombreux (77% versus 40%). Il est important de noter que seulement 40% des participants recevaient des recommandations d’arrêt du tabac. C’est très étonnant lorsqu’on connaît les effet délétères pour la santé physique mais aussi mentale pour les personnes dépressives par exemple. Voir à ce propos le précédant article : Pourquoi il faut aider les personnes dépressives à changer leurs comportements de santé ?

Capture du 2020-04-15 16-34-56

Ces deux études soulignent que les efforts de promotion de l’activité physique pour des raisons de santé mentale doivent être maintenus, mais aussi que les professionnels de santé devraient être formé à la promotion de l’activité physique (3).

1. Glowacki K, Duncan MJ, Gainforth H, Faulkner G. Barriers and facilitators to physical activity and exercise among adults with depression: A scoping review. Mental Health and Physical Activity. 2017 Oct 1;13:108–19.

2. Woolf BAR, Williams JVA, Lavorato DH, Bulloch AGM, Patten SB. A comparison of recommendations and received treatment for mood and anxiety disorders in a representative national sample. BMC Psychiatry. 2017 May 2;17(1):155.

3. Romain AJ, Bernard P. Behavioral and Psychological Approaches in Exercise-Based Interventions in Severe Mental Illness. In: Exercise-Based Interventions for Mental Illness. Elsevier; 2018. p. 187–207. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780128126059000101

Faire de l’activité physique serait lié à une perception accrue des conséquences négatives du changement climatique

Le changement climatique impacte toutes les strates de nos sociétés, nos habitudes et nos imaginaires. Une récente étude a examiné les liens entre les niveaux moyens d’activité physique à l’échelle de comtés et les attitudes pro-environnementales chez des adultes américains (1).

Capture du 2020-03-31 08-53-39Les chercheurs se basaient sur la théorie normes-croyances-valeurs de Stern. Brièvement, cette théorie postule que l’activation de valeurs personnelles va entraîner une mobilisation des croyances, des normes personnelles puis entraîner des comportements associés positivement à l’environnement. Les personnes développent et soutiennent les initiatives pro-environnementales lorsqu’elles perçoivent que leurs valeurs sont menacées par les changements environnementaux.

Leurs hypothèses s’articulaient comme suit: être physiquement actif est positivement associé avec la croyance que le changement climatique peut entraîner des risques personnels, et le désir de développer des politiques de régulation. Les auteurs supposaient qu’être actif était associé à une connexion plus importante avec la nature et une perception accrue des effets négatifs de la dégradation de l’environnement sur leur pratique.

Afin de tester leurs hypothèses, ils ont couplé des donnés représentant le pourcentage d’adultes considérés comme actifs par comté avec une base de données de Yale qui examinaient les attitudes environnementales à travers le pourcentage de risque perçu pour soi attribué au changements Capture du 2020-03-31 08-55-20climatiques et la perception du besoin de politiques de lutte contre le changement climatique. (voir un exemple au Canada). Plusieurs variables de contrôle étaient utilisées comme l’accès à des infrastructures d’activité physique, le milieu de vie (ex. Rural), la part de personnes de plus de 65 ans, le sexe, l’ethnie, le niveau d’éducation et le pourcentage de vote Démocrate. Les analyses statistiques incluaient l’ensemble de ces variables.

Les auteurs ont identifié une association statistique positive entre la part de personnes actives au sein d’un comté et la perception de risques personnels associés au changement climatique mais aussi au besoin de politiques de régulation.

Les auteurs proposent donc que la promotion de l’activité physique, particulièrement l’activité physique réalisée à l’extérieur pourraient être envisagée comme une stratégie de modification des attitudes environnementales. Bien que le devis transversal de cette étude est une limite importante, c’est, à ma connaissance, une des première investigation qui suggère qu’augmenter le niveau d’activité physique des adultes pourrait modifier les attitudes envers le changement climatique.

Si cette thématique vous intéresse voir aussi ces articles (ici et )

1. Cunningham G, McCullough BP, Hohensee S. Physical activity and climate change attitudes. Climatic Change. 2020 Mar;159(1):61–74.

 

‘On fait quoi maintenant ?’ – Génial podcast sur les abus et harcèlements dans le milieu sportif canadien

La question du harcèlement et des abus n’est pas étrangère au monde du sport amateur et professionnel. Les gros titres sont nombreux en France actuellement, ils l’ont étés il y a quelques mois au Canada, plus particulièrement dans le milieu du football/soccer. Les affaires actuelles nous rappellent certains fait de l’histoire du sport à propos d’athlètes féminines dans des équipes nationales, de plus anciens articles de presses mais aussi d’une étude exploratoire qui quantifiait le taux d’agression sexuelle au sein d’un échantillon d’étudiants STAPS/kinésiologie en France (1). Les auteurs concluaient : ‘Près de 8 % des étudiants qui ont répondu à l’enquête déclarent avoir subi une agression d’ordre sexuel en milieu sportif, les filles plus que les garçons : 10 % versus 4 %’ (article en accès libre). Trop souvent comme d’autres problématiques sociétales, un sujet en chasse un autre dans les médias, et peu d’entre eux ont recours à l’enquête et au travail de fond.

Le format podcast ou de baladodiffusion est en plein essor depuis plusieurs années. Si le monde du sport se cantonne souvent à des podcasts centrés sur l’actualité, un podcast actuel offre une toute autre perspective.

‘On fait quoi maintenant’ est le podcast à écouter pour comprendre les solutions qui s’offrent et pourraient se développer au Canada et au Québec pour aider les athlètes victimes de comportement inappropriés en milieu sportif. Il est mené par S.Radziszewski et E. Bouthillier, respectivement étudiants en psychologie communautaire et en journalisme. Ils mêlent habilement leurs compétences respectives pour traiter le sujet en profondeur avec le maximum d’acteurs du sport : athlètes, supporters, entraîneur, journalistes, membres de la fédération provinciale… La démarche est très originale et ce projet orienté vers les solutions mérite d’être écouté. Divisé en 8 chapitres, 5 sont actuellement disponibles. Je termine le 3e et je peux vous assurer que les épisodes sont ciselés et les rencontres riches. Le format permet de prendre son temps et de laisser parler les personnes interrogées. Si un épisode vous plaît, vous y trouverez aussi les ressources citées (ex. Chap 2, épisode 7, mon préféré pour l’instant).

Alors un seul mot d’ordre, faîtes-le connaître, partagez le lien sur les réseaux et abonnez-vous.

1- Joly & Décamps (2009). Les agressions sexuelles en milieu sportif : une enquête exploratoire. Science et Motricité

Les gens pauvres, l’activité physique et les directives canadiennes

Je propose une traduction libre du texte de Greg Basky publié sur le site du Canadian Medical Association Journal.

Une mère envoi un message à la voisine pour qu’elle puisse récupérer les enfants après l’école, elle sera en retard car elle a raté le bus à la sortie de second travail. En attendant à l’arrêt, elle pense à toutes les tâches qu’elle soit réaliser avant de coucher ses enfants. Son médecin lui a recommandé de trouver le temps pour réaliser 20 minutes d’exercice physique, mais est-ce vraiment réaliste ?

Les médecins et experts en politique publique qui travaillent dans des communautés ou quartiers à faible revenus soulignent que les directives nationales d’activité physique sont peu pertinentes pour les 3.5 millions de Canadiens vivant dans la pauvreté. “Je dirais que les directives actuelles pour les 18-64 ans ne reflètent pas la réalité pour les mères célibataires qui élèvent 2 enfants” rappelle Cheryl Camillo, directrice de la Maîtrise d’administration de la santé de l’Université de Regina.

Les directives canadiennes recommandent aux adultes de faire au moins 150 minutes d’activité physique hebdomadaires qui font légèrement suer et qui augmentent la fréquence respiratoire. A titre d’exemple, les directives proposent de réaliser une marche rapide dans son quartier après le dîner ou de suivre un cours de danse après le travail.

Moins d’1 canadien sur 5 suit cette recommandation, et les personnes les plus pauvres sont celles qui les suivent le moins. Les études montrent que la pauvreté est une barrière à l’activité physique. Par exemple, être trop pauvre pour vivre dans un quartier sécuritaire et avec une bonne facilité à marcher est une énorme barrière à l’activité physique. Camillo souligne que les recommandations supposent que tous les Canadiens ont le temps et les ressources pour suivre les directives.

Les experts de l’activité physique lorsqu’ils construisent les directives suivent la logique Nike ‘just do it’. R. Ross, qui dirige le groupe d’experts qui prépare les 1er directives mondiales dîtes des 24 heures, partage ce constat. Cependant, il affirme ‘que cela ne veut pas dire que les personnes à faibles revenus devraient se dire Ok ce n’est pas pour moi, je ne peux pas faire cela, car oui elles le peuvent.’ R.Ross est Pr de physiologie de l’exercice pense que le manque de temps pourrait une barrière plus importante que le manque de ressources.

Le Dr P Fremont, qui dirige la Chaire du Sport et de l’exercice du Collège Royal de Médecine de Famille souligne que si la part des Canadiens respectant les directives augmentait de 1%, le Canada réaliserait des économies importantes. Il ajoute que le gouvernement devrait prendre des mesures fiscales pour aider les personnes qui ont les niveaux d’imposition les plus bas.

Les médecins qui travaillent avec des personnes à faibles revenus alertent qu’il est très difficile de prioriser l’activité physique quand les personnes luttent quotidiennement pour leur survie. La pédiatre M Brindamour qui travaille avec des familles à faible revenus reconnaît que les enfants font trop peu d’activité physique, car ce n’est généralement pas la priorité pour ces familles. Elle souligne que ce n’est pas uniquement une question de moyens car les personnes pauvres n’ont pas d’énergie mentale à dédier à l’activité physique, lorsqu’ils se battent pour mettre à manger sur la table. Ainsi, elle propose que la société devrait mettre plus d’emphase sur l’activité physique, à l’école et dans les lieux réservés aux enfants.

L’environnement dans lequel les personnes vivent peut entraîner des barrières à l’activité physique, difficilement surmontables. Une étude québécoise suggère que les écoles dans les quartiers pauvres possèdent moins de moyens liés à l’activité physique, et proposent moins de diversités d’activité physique, en leur murs que les écoles de quartiers plus aisés. À Toronto, une étude rapporte que les personnes (et particulièrement les nouveaux immigrants) qui vivent dans des quartiers avec une faible facilité à marcher ont un risque accru de développer un diabète, en comparaison aux quartiers plus aisés.

Les experts des politiques de santé soulignent que les directives devraient être plus « sensibles au contexte » avec des exemples plus clairs pour les personnes qui n’ont pas de voiture ou qui vivent dans des déserts alimentaires. Dr T Katapally proposent que les exemples contenus dans les futures directives devraient être proposés par les communautés visées. Il ajoute que par moment, il est préférable de construire de communautés plus tôt que des gyms. Une étude souligne que les personnes à faibles ressources ont plus de chances d’être actives si elles ont un réseau social plus large, incluant des personnes déjà actives dans ce réseau.

Activité physique et dépression au quotidien: des liens complexes au niveau individuel

Vous connaissez un de mes nouveaux blogues préférés ? Non ? Je vous invite à y faire un tour, surtout lire l’article qui aborde la question des liens entre stress perçu et activité physique (AP) au quotidien. L’auteur y soulignait deux point importants.

  • L’association était statistiquement vérifiée quand on portait son intérêt sur les moyennes du groupe (AP <-> stress), mais c’était beaucoup moins vrai au niveau individuel.
  • De plus, le lien entre ce comportement et le stress variait en terme de direction (+/-) au niveau individuel. 

Globalement, il concluait sur l’importance de porter son intérêt sur la généralisabilité des résultats et sur les informations que l’on peut retirer d’analyses au niveau individuel.

Une autre étude vient ajouter un point. En effet, Rosmalen et al. (2012)1 ont analysé au niveau individuel les associations entre l’AP et les symptômes dépressifs, rapportés quotidiennement par 4 femmes (55-59 ans) avec un antécédent d’infarctus cardiaque et des symptômes dépressifs élevés. L’étude se déroulait alors que les participantes démarraient un programme d’éducation thérapeutique. La Figure 1 ci-dessous représente les résultats bruts.

Les auteurs ont mené des analyses statistiques pour chaque participant. Ils exploraient 3 questions:

  1. Le niveau de dépression la veille (J-1) ou l’avant veille (J-2) était associé à l’activité physique du jour (J) et inversement ?
  2. La direction entre AP -> dépression ou dépression -> AP est la même pour les 4 participantes ?
  3. Une variation “importante” de l’AP ou de la dépression est-elle associée à un effet prolongé sur la dépression ou l’AP ? (voir Figure 2)

Pour l’ensemble de ces 3 analyses, aucun patron de résultats similaires était identifié systématiquement chez les 4 participantes. Autrement dit, les réponses en terme d’association décalées dans le temps, de direction des associations ou de persistance dans le temps des associations variaient d’une participante à une autre.

Cette étude illustre, dans un autre contexte, les résultats de l’article cité en introduction, mais cette fois-ci au sein de participants relativement homogènes en termes de profils. Bien entendu, il faudrait réitérer cette étude avec un échantillon plus important pour comparer les résultats obtenus au niveau du groupe et de chaque participant.

La question des liens entre activité physique et santé mentale est complexe, nous avons besoin dans le futur de mieux comprendre les différences entre les personnes, et peut être identifier les personnes chez qui cela pourrait (mieux) fonctionner et d’autres pas.

1. Rosmalen, J. G. M., Wenting, A. M. G., Roest, A. M., de Jonge, P. & Bos, E. H. Revealing Causal Heterogeneity Using Time Series Analysis of Ambulatory Assessments: Application to the Association Between Depression and Physical Activity After Myocardial Infarction. Psychosomatic Medicine 74, 377–386 (2012).