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Utiliser des psychotropes pour modifier l'activité physique ou est-ce que le dopage peut-être une bonne chose ?

velo-de-ghislain-lambert-12-gL’article d’aujourd’hui veut traiter d’un récent éditorial dans la revue Sports Medicine. Samuele Marcora rappelle les difficultés des chercheurs et cliniciens à mobiliser la population générale à une pratique d’activité physique (AP) plus importante. Il insiste sur le fait que l’AP est comportement complexe reposant sur des bases psychobiologiques.

Sur des bases évolutionnistes, il souligne que l’humain est par défaut, un « animal sédentaire », c’est à dire que nous nous sommes développés sur une base d’économie d’énergie afin de maximiser notre survie en en ayant en cas de besoin, chasse, fuite ou déplacements.

Il aborde ensuite les recommandations en termes d’AP qui mettent plus avant les AP d’intensité modérées car celles-ci nécessitent un effort et des douleurs moindres. Or il insiste sur le fait que l’AP de haute intensité procure globalement des résultats supérieurs pour la santé de l’adulte. Le premier frein à la haute intensité et à une vie plus active reste la perception de l’effort. Voir le modèle développé ci-dessous.

marcoraBasé sur des théories hédonistes de la pratique de l’AP, il pense que l’on pourrait utiliser des substances psychoactive pour modifier la perception de l’effort et ainsi moduler d’autre marqueurs psychologiques.

Il argumente en faveur de la caféine qui chez les sportifs, altère la perception d’effort, de fatigue, agissant sur le cortex moteur, les affects et la douleur musculaire. Il propose aussi le méthylphénidate (plus connu sous le nom commercial de Ritalin en France et Biphentin au Québec), molécule utilisée dans le traitement trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH). Il propose d’examiner aussi des molécules régulant la dopamine par exemple, argumentant que celles-ci auraient des effets « motivationnels ».

En résumé, il souligne que ses hypothèses sont plausibles d’un point de psychobiologique, mais qu’il y a très peu d’études chez les sédentaires pour la caféine, par exemple et que cela poserait des problèmes éthiques importants d’explorer les molécules précédemment citées. Avec humour, il souligne la réaction effarée de l’un de ses collègues, chercheur en psychologie, quand il a partagé son idée dans un couloir.

Si l’auteur fait quelques raccourcis rapides (format oblige), il avance une idée originale qui pose encore la question de l’effort , du plaisir perçu durant la pratique d’activité physique. On peut critiquer son idée sur la base qu’il omet totalement le processus d’apprentissage qui peut être développé avec des patients afin de les amener vers des intensités d’effort plus élevées. Bien sur, c’est long, chronophage et demande des professionnels formés (Enseignant en Activité Physique Adapté – Kinésiologue).

En tout cas, ne mettons pas cette idée au placard, et imaginons que des équipes de chercheurs réellement pluridisciplinaires pourraient réfléchir à la question.

Marcora . S. Can Doping be a Good Thing? Using Psychoactive Drugs to Facilitate Physical Activity Behaviour (2015). Sports Medicine (en accès libre)

PS. L’auteur déclare avoir reçu des fonds du laboratoire GSK.

Le blog actiphysetc présent au congrès de la Société Internationale de Nutrition et d'Activité Physique

ISBNPA 2013 congress Le blog actiphysetc présent au congrès  de la Société Internationale de Nutrition et d’Activité Physique à Ghent.

Vous trouverez ci-dessous, quelques résumés de présentations très pertinentes. Tous les continents sont représentés, et quelques grandes pointures circulent dans les couloirs et les amphis: Biddle, French, Texeira, Matta, Taylor, Ussher, Sallis, Buffart….

Une chercheuse qui cherche et qui bouge ou une auto-analyse de son activité physique quotidienne.

Canada Physiotherapy

La base Pubmed continue ces surprises. J’ai découvert ce jour la revue Physiothérapie Canada (Revue de l’Association canadienne de physiothérapie). Comme à l’habitude, j’ai exploré les écrits à la recherche d’articles originaux ou d’article francophones utilisables en cours. J’y ai découvert un texte de Maureen Ash du Center for Hip Health and Mobility de Vancouver. L’auteure est chercheuse dans le domaine de la physiothérapie et relate l’effet de son travail sur son niveau d’activité physique dans le texte : L’activité physique et la sédentarité dans les milieux de travail.

Elle y décrit une auto-analyse de son activité physique quotidienne, des effets possibles des périodes de travail ardues et des solutions établies pour demeurer active. De plus, elle a consigné le nombre de pas (mesuré par accéléromètre) et d’heures de travail quotidiens durant 20 mois. L’article est en accès libre et à mettre en lien avec l’article du blog Le podomètre : se motiver pour bouger. Je vous laisse le lire avec attention. Il relate parfaitement du paradoxe des chercheurs en STAPS, psychologie ou santé publique œuvrant à des études sur l’activité physique ou la sédentarité et qui peuvent être par moment plus inactifs ou sédentaires que les sujets qu’ils étudient.

Maureen Ash (2012). L’activité physique et la sédentarité dans les milieux de travail. Physiothérapie Canada

Clap de fin pour la thèse !

La fréquence de mise en ligne d’articles a baissé ces derniers temps, pour cause de fin de thèse. Celle-ci avait pour titre: Rôles de l’activité physique dans l’arrêt du tabac de fumeurs touchés par un trouble dépressif.  Cette thèse étudie la contribution de la pratique d’activité physique en tant que facteur protecteur de la rechute dans le cadre du sevrage tabagique. Elle se compose de trois études. Les études longitudinales 1 et 2 explorent l’impact de l’activité physique sur la rechute tabagique à long terme, chez des fumeurs avec ou sans trouble dépressif. L’étude 3 évalue l’efficacité d’un programme d’activité physique adapté couplé à du conseil comme traitement adjuvant de l’arrêt du tabac chez des fumeurs touchés par un trouble dépressif. Cet essai clinique randomisé contrôlé a été réalisé au sein du CHU de Montpellier.

Mots clés : Activités physiques adaptées, sevrage tabagique, dépression, rechute

La soutenance de ce travail a été menée face à un jury composé d’Ivan BERLIN, d’Anne VUILLEMIN, de Joel SWENDSEN, de Xavier QUANTIN, et de Gregory NINOT. Les échanges qui ont suivis cette présentation étaient très riches.

Cette soutenance vient conclure 4 années de lectures, d’analyses statistiques, de recherches, d’échanges et de séances d’APA avec les patients. Je tiens à remercier des « compagnons de route » qui ont vécu cette aventure de loin ou de très près avec qui je n’ai passé que trop peu de temps.
Une aventure qui se résume avec une phrase de Noam Chomsky.

« Comme je l’ai dit parfois, nous sommes en face d’une sorte de pari de Pascal : supposons que rien n’est possible, et le pire arrivera ; supposons que l’on peut améliorer les choses, alors ; peut être le fera-t-on ». Raison contre pouvoir, le pari de Pascal.

Vous trouverez ci-dessous le support de présentation (cliquez sur la 1er diapo pour la faire défiler) ainsi que le map-mind utilisé pour la construction de la thèse.


Map Mind de la thèse
Map Mind Thesis

Comment montrer l’efficacité d’une intervention non médicamenteuse ? – Un congrès à venir !

Les lecteurs du blog auront noté que plusieurs des articles traitent des thérapies non médicamenteuses (Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées: un rapport étonnant !Activité physique et millepertuis des candidats sérieux dans le traitement de la dépression). Plus largement, l’exploration de l’efficacité de de l’activité physique dans le cadre de la santé nourrit aussi les réflexions des thérapies non médicamenteuses.

Le laboratoire EPSYLON de l’Université de Montpellier (où j’effectue mon doctorat) organise un Congrès international, vendredi 5 avril 2013, Corum de Montpellier intitulé :

Comment montrer l’efficacité d’une intervention non médicamenteuse ?

Vous trouverez  Prog_congres EPSYLON

Un aperçu des invités à ne pas rater:

Jean Bourbeau, Professeur au Département de Médecine et au Département d’Epidémiologie et de Bio-statistiques à
l’Université McGill, Montréal, Canada

Bruno Falissard, Professeur de Bio-statistiques, Praticien Hospitalier, Directeur de l’Unité INSERM U669, Université Paris Sud

Lise Rochaix, Professeure des Universités en Sciences Econo-miques, Université Aix-Marseille 2, Responsable de la Commission d’évaluation économique et de santé publique à la Haute Autorité de Santé