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Activités Physiques Adaptées

Le podomètre : se motiver pour bouger.

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Le podomètre est un outil simple et léger qui mesure le nombre de pas effectués sur une journée ou plus. C’est un outil de mesure critiquable en terme de quantification de l’activité physique (AP). En revanche, il s’avère efficace pour aider les personnes à changer leurs habitudes en AP. Une revue systématique (revue de littérature qui recense la totalité des articles scientifiques disponibles et qui testent l’efficacité d’un traitement ou une hypothèse commune à travers un des analyses statistiques communes à toutes les études) de Bravata 2007 déclare cet outil comme efficace. L’augmentation moyenne sur l’ensemble des études est de 2491 pas par jour. Cette revue rassemble des travaux avec des adultes diabétiques, BPCO, cardiaques, obèses. Le fait de distribuer cet outil et de fixer des objectifs à ces personnes entraine une augmentation de 26,9% des pas quotidiens.

Comment expliquer ces résultats ? L’effet feedback ! Fixation d’objectifs personnalisés ! Vicariance, efficacité perçue ! On y reviendra dans des prochains articles.

La recommandation en terme de nombre de pas est de 10000 par jour. Mais plusieurs études soulignent l’intérêt de monter au de là des 11000 pour avoir un réel impact sur la santé physique et mentale ou de réaliser 3000 pas en 30 minutes par jour, 5 jours par semaine Marshall (2009).

A titre d’exemple : 10000 à 11700 pour les adolescents en surpoids (Adams 2009) et 11000 à 12000 pour les adultes en surpoids (Tudor-Locke et al 2008)

Cette petite machine a l’avantage d’être abordable, 1er prix vers 6-8 euros.

Adams et al., “Translating Physical Activity Recommendations for Overweight Adolescents to Steps Per Day,” American journal of preventive medicine 37, n°. 2 (Août 2009): 137-140.

Bravata et al., “Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review,” JAMA: The Journal of the American Medical Association 298, n°. 19 (Novembre 21, 2007): 2296-2304.

Marshall et al., “Translating physical activity recommendations into a pedometer-based step goal: 3000 steps in 30 minutes,” American Journal of Preventive Medicine 36, n°. 5 (Mai 2009): 410-415.

Tudor-Locke et al., “BMI-referenced cut points for pedometer-determined steps per day in adults,” Journal of Physical Activity & Health 5 Suppl 1 (2008): S126-139.

Activités Physiques Adaptées

Une étude française de qualité dans le domaine des APA ! ! !

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Une équipe de Nancy a réalisé un essai clinique randomisé cross over afin de tester l’effet d’un programme d’APA sur la qualité de vie liée à la santé (qolS) chez 31 enfants ou adolescents hospitalisés dans un service de cancérologie. Le programme APA testé est très varié, on retrouve des jeux sportifs collectifs, de la danse, de la boxe, du renforcement musculaire. Les résultats ne montrent pas d’effet de période mais par contre on retrouve une amélioration significative de qolS, du fonctionnement physique, de la douleur et la santé mentale. Le résultat majeur porte sur une augmentation significative de l’estime de soi chez les enfants mais aussi chez les parents.

Bien sur l’étude comporte quelques limites (justification du programme, mesure d’AP…), mais quel travail de titan, et quel meilleur outil de valorisation des APA dans le domaine de la santé ?! Bravo à eux !

Elodie Speyer et al., “Effect of adapted physical activity on health-related quality of life among hospitalized children and adolescents (the ACTIV’HOP randomized controlled trial): design and methods,” Contemporary Clinical Trials 31, n°. 2 (Mars 2010): 165-171.

Elodie Speyer et al., “Effect of adapted physical activity sessions in the hospital on health-related quality of life for children with cancer: A cross-over randomized trial,” Pediatric Blood & Cancer (Juillet 29, 2010)

Activités Physiques Adaptées

Et le cinéma dans tout cela ?

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Une fois n’est pas coutume. Sortant de la salle de cinéma, je me sens obligé de présenter “Yo, Tambien” (Moi aussi), il film qui traite du rapport d’un adulte trisomique non déficient intellectuel avec une femme (pour faire court). Outre, les plans, le scénario, de nombreuses scènes de danse sont filmées. On peut y comprendre les qualités de danseurs qui peuvent naître chez des personnes trisomiques mais surtout de la complexité des relations intimes pour les personnes en situation de handicap.

Puisqu’on y est, un autre film vaut le détour “Murderball“. Un documentaire qui suit les équipes nationales américaines et canadiennes de rugby en fauteuil durant plusieurs compétitions internationales.

Pour terminer, le film “BenX“qui ne traite pas de près ou de loin de l’AP ou du sport mais qui a une énorme qualité. Il dépeint avec brio, la vie mouvementée d’un adolescent touché par des  troubles envahissant de développement. On est loin ici des clichés hollywoodiens.

Activité Physique, Activités Physiques Adaptées

APA et dépression: comment ?

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Il est aujourd’hui clairement établit que l’activité physique a des effets thérapeutiques sur les symptômes de dépression clinique et sub-clinique (Mead et al 2008, revue Cochrane). (Malgré cela, l’emploi d’Enseignants APA a ces fins est quasi inexistante)

Cet article porte sur une étude originale de Dunn et al., en 2005 qui teste l’efficacité et le « dose – réponse » de l’AP de type aérobie chez des sujets dépressifs moyens. En d’autre termes, l’AP est elle efficace pour réduire les symptômes dépressifs mais surtout à partir de combien de fois par semaine et pour quelle intensité de pratique ?

5 groupes de 17 personnes dépressives qui suivent un programme durant 12 semaines

1) faible intensité (FI) (7 kcal/kg/week) + 3/sem

2) FI + 5/sem

3) moyenne intensité (MI)(17.5 kcal/kg/week) + 3/sem

4) MI+ 5/sem

5) groupe contrôle (GP)

Lorsqu’on évalue ces sujets à la fin du programme, seulement les 2 groupes MI ont diminué significativement leur niveau de dépression par rapport au GP. De plus, on ne retrouve pas de d’effet de la fréquence de pratique sur le niveau de dépression. Une intensité trop faible est comparable  l’effet placebo.

Conclusions : Il est important de proposer de l’AP sous forme aérobie d’intensité moyenne (marche rapide par exemple) à des sujets touchés par des troubles dépressifs et une fréquence de 3 fois / semaine suffit pour avoir des résultats au bout de 12 semaines.

Andrea L Dunn et al., “Exercise treatment for depression: efficacy and dose response,” American Journal of Preventive Medicine 28, no. 1 (Janvier 2005): 1-8.