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Activités Physiques Adaptées

6e année pour le blog !

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simon 2Ce blog a évolué au cours de ces années avec un nombre d’articles plus ou moins important en fonction de mes tâches parallèles. Si je tente de résumer sa vocation, ce blog est une base d’informations pour les professionnels de la prévention, les Enseignants en Activité Physique Adaptée, les kinésiologues et plus globalement les professionnels de la santé. Les thématiques abordées sont: la question de la motivation à l’activité physique, de l’approche épidémiologique de l’activité physique et des relations (négative & positive) entre l’activité physique et la santé mentale avec parfois quelques articles de réflexion personnelle ou issus d’articles originaux.

Qu’est ce qui pourrait être mieux ? L’interaction avec les lecteurs et une diffusion plus importante des articles sur les réseaux sociaux. Peut être aussi que des demandes pourraient faire émerger des idées d’articles… et que de mon côté de je me penche sur la question de l’activité physique en Afrique.

Le blog étant basé dorénavant au Québec, et grandissant progressivement en terme d’audience, je mesure aussi qu’une de ses forces reste la langue française (voir par exemple, les articles de mars et octobre 2015 de recension de la littérature francophone glanée sur internet) facilitant la diffusion de résultats souvent anglophones.

Pour fêter cet anniversaire, rien de mieux que de poursuivre la question de l’activité physique adaptée en francophonie, mais en Suisse cette fois !

Activités Physiques Adaptées

La promotion de l'activité physique par les oncologues, ce n'est pas suffisant !

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Voici une traduction personnelle d’un texte rédigé en collaboration avec Josée Savard et édité par Jennifer Brunet pour l’Association Canadienne de Psycho-Oncologie.

katebPark et al. (2015) ont examiné les effets de la recommandation de l’activité physique à des personnes ayant terminé leur traitement pour un cancer du sein ou un cancer colorectal par des oncologues. Les investigateurs assignaient les participants dans une des 3 conditions suivantes : contrôle (consultation conventionnelle), recommandations en terme d’exercice physique (décrire les bénéfices de l’exercice d’intensité modérée sur les risques de récurrence de cancer), recommandations en terme d’exercice physique + outils motivationnels (DVD de présentation d’exercices de renforcement musculaire, podomètres et agenda) + une séance d’éducation menée par spécialiste de l’exercice physique. L’activité physique auto-rapportée 4 semaines à la suite de l’intervention était le critère de jugement de l’étude. La qualité de vie étant aussi mesurée à l’aide du questionnaire: European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ C-30.

Parmi les participants recrutés, 121 avaient reçus un traitement pour un cancer du sein et 41 pour un cancer colorectal. Le taux de rétention de l’étude était bon (80%). L’analyse en intention de traiter indiquaient que l’ajout d’outils motivationnels et d’une séance d’éducation augmentaient significativement l’activité physique auto-rapportée modérée et totale, en comparaison au groupe contrôle. Les participants recevant cette intervention augmentaient leur durée d’exercice physique de presque 80 minutes par semaine. Les participants des deux autres bras ne modifiaient pas leur activité physique significativement. Aucune différence entre les 3 bras n’a été retrouvée pour la qualité de vie.

Cette récente étude montre que la recommandation de l’exercice physique par un oncologue pourrait être insuffisante pour modifier le comportement d’adultes traités pour un cancer du sein ou colorectal. Cela étaye l’idée que la promotion de l’activité physique devrait être accompagnée d’outils motivationnels et d’une consultation par un spécialiste de l’exercice physique.

Pourquoi cet article est pertinent : Malheureusement, la promotion de l’activité physique en oncologie est souvent conceptualisée comme une simple prescription de la part des oncologues. Mais l’activité physique est un comportement de santé complexe et devenir physiquement actif est défi de taille pour les personnes traitées pour un cancer. Cette étude souligne qu’une intervention appuyée par un soutien motivationnel est efficiente. Elle souligne aussi que l’intégration de spécialistes de l’exercice physique (ex: kinésiologues, enseignant en APA) pourrait être importante dans le futur.

Park, J.-H., Lee, J., Oh, M., Park, H., Chae, J., Kim, D.-I., … Jeon, J. Y. (2015). The effect of oncologists’ exercise recommendations on the level of exercise and quality of life in survivors of breast and colorectal cancer: A randomized controlled trial. Cancer, 121(16), 2740‑2748. http://doi.org/10.1002/cncr.29400

Version anglophone du texte en accès libre ici

Voir aussi un autre article du blogue sue ce sujet : Les oncologues et leurs croyances envers l’activité physique

Activités Physiques Adaptées

Promouvoir l'activité physique pour les plus de 55 ans, oui mais comment ?

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La question des techniques de changement comportement liées à l’augmentation de l’activité physique a peu été abordée sur ce blog, excepté les travaux de M.Gourlan dans le domaine de l’obésité.

La revue Health Psychology Review vient de mettre en ligne une méta-analyse qui explorait l’efficacité des interventions motivationnelles (sans AP supervisée) sur l’AP de personnes âgées de 55 à 70 ans (O’Brien et al., 2015). Précisément, les auteurs investiguaient les TCC associées à une efficacité plus importante.

19 essais cliniques ont été identifiés dans la littérature, dont 10 qui déclaraient utiliser une théorie spécifique (e.g., Modèle Transthéorique). La majorité de celles-ci avait une composante en face à face menée par un soignant et était menée à domicile (durée de 11 mois et 29 entrevues en moyenne).

9 TCC étaient relevées, comme la fixation de buts comportementaux, l’information sur les conséquences du comportement, l’identification des barrières… Dans l’ensemble les études ont un petitanchorman-2-the-legend-continues-movie-wallpaper-21 effet mais significatif sur l’AP. L’examen des effets modérateur des TCC souligne que seul le « feedback » (fournir un retour à la personne sur la quantité et la nature de l’AP qu’il/elle a réalisé) améliore l’AP à long terme. En revanche, les interventions qui donnaient du matériel d’information en papier, les informations sur les conséquences du comportement pour l’individu et la fixation du lieu et du moment de pratique entraînaient un effet moindre. Les auteurs ne retrouvaient pas non plus un effet plus important lorsqu’un nombre plus élevé de TCC étaient utilisés.

Il y a de nombreuses interprétations possibles à ces résultats et ainsi que plusieurs limites, que je ne développe pas ici. En revanche, cette étude illustre l’importance que revêt la psychologie de la santé dans la promotion de l’activité physique et les informations essentielles qui peuvent être livrées aux spécialistes de l’activité physique (Enseignants en APA & Kinésiologues) pour améliorer leur intervention (Romain & Bernard, 2015).

  • O’Brien, N., McDonald, S., Araújo-Soares, V., Lara, J., Errington, L., Godfrey, A., … Sniehotta, F. F. (2015). The features of interventions associated with long-term effectiveness of physical activity interventions in adults aged 55-70 years: a systematic review and meta-analysis. Health Psychology Review, 9(4), 417‑433. http://doi.org/10.1080/17437199.2015.1012177
  • Romain, A. J., & Bernard, P. (2015). L’amélioration de la santé cardiovasculaire par l’exercice physique, chez les individus atteints de schizophrénie, passe aussi par la psychologie de la santé. Obésité, 10(1), 63‑65. http://doi.org/10.1007/s11690-014-0463-4

 

Activités Physiques Adaptées

Quels sont les prédicteurs des changements d'activité physique chez les adultes ?

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Ryan Rhodes, spécialiste canadien de l’activité physique (AP), a tenté de répondre à cette délicate question [1]. Il a effectué une recension systématique de la littérature scientifique anglophone, incluant uniquement des études observationnelles et prospectives d’adultes sans troubles de santé. Sa recherche l’a mené à inclure 81 études dont une majorité nord-américaine et une seule française. L’activité physique n’était évaluée quasiment que par questionnaire (dont certains déjà abordés dans le blog).

Il a relevé le nombre de fois que des facteurs (26 différents) (démographiques, comportement de santé, intra/inter-personnels, environnementaux) étaient associés significativement à l’AP dans les études, distinguant, l’adoption de l’AP, le maintien de l’AP et l’AP générale.

Réponse :solitude-du-coureur-de-fond

Très peu des facteurs semblent expliquer les changements d’AP. L’auteur retient les jugements affectifs liés à l’AP (ex :plaisir) (adoption de l’AP), les processus de changement comportementaux liés à l’AP (adoption de l’AP), un niveau d’intention élevé (AP générale) et le désir de maternité (AP générale). Parmi les nombreux facteurs « non-explicatifs », on pouvait retrouver l’age, le genre, l’ethnie, l’isolement social, le tabac, les revenus… par exemple.

Même si la démarche de l’auteur est louable, on peut penser que des facteurs cités dans la revue sont tout de même associés à l’AP, mais les devis des études étant très différents, leur comparaison l’est encore plus.

A noter que les processus de changement liés à l’AP sont des facteurs psychologiques évaluables grâce à un questionnaire validé en français dans deux études [2-3] (l’article en accès libre). Ayant participé à sa validation, je ne suis pas objectif, mais je pense que cet outil pourrait être très utile pour les Enseignants en Activités Physiques Adaptées et chercheurs.

1. Rhodes RE, Quinlan A. Predictors of Physical Activity Change Among Adults Using Observational Designs. Sports Med. 14 oct 2014;1‑19.

2. Bernard P, Romain A-J, Trouillet R, Gernigon C, Nigg C, Ninot G. Validation of the TTM Processes of Change Measure for Physical Activity in an Adult French Sample. Int J Behav Med.

3. Romain AJ, Bernard P, Gernigon C, Avignon A. Measuring the processes of change from the transtheoretical model for physical activity and exercise in overweight and obese adults. American Journal of Health Promotion (à paraître)

Activités Physiques Adaptées

Un guide pratique pour l'amélioration de la santé cardiovasculaire par l’exercice physique des adultes schizophrènes.

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Une équipe québécoise mêlant psychiatres, chercheur en kinésiologie et médecins en soins métaboliques a récemment publié des recommandations pratiques d’utilisation de l’activité physique en prévention secondaire ou tertiaire des troubles cardiovasculaires chez les sujets touchés des troubles schizophréniques. Cette article est rédigé en français dans la revue Obésité (1).

En voici quelques extraits :

« Candidats : À qui s’adresse la stratégie ?

1) Individu ayant un diagnostic de psychose (ex. la schizophrénie ou maladie bipolaire psychotique), prenant de la médication antipsychotique et présentant un des critères du syndrome métabolique

OU prenant de la médication antipsychotique de novo (prévention)

2) Peut s’appliquer à tous (peu importe âge, sexe, etc.) sauf si contre-indications à l’exercice physique : maladie cardiovasculaire instable et mal contrôlée ou problème orthopédique.

« Programme d’exercice physique par intervalle recommandé dans la prise en charge des individus atteints de SCZ. Matériel requis : Tapis roulant (1er choix) ou vélo ou elliptique, moniteur de fréquence cardiaque (autant que possible). OBJECTIF : Entraînement aérobie par intervalles 2 fois /SEMAINE, 30 min / entraînement.

Échauffement : Basse intensité (i.e. marche) 50 à 65 % FC max ou Perception subjective (5 minutes) d’un effort léger selon échelle de Borg (peut tenir une conversation, perçu comme facile). »

Au de là, des argumentaires scientifiques sur les besoins d’intensité d’effort élevée par intervalle, et des limites factuelles sur lesquelles se basent les recommandations, les auteurs soulignent le point clé : « La motivation au cœur de l’intervention ». Ils proposent des pistes concrètes d’intervention motivationnelles.

« Correction par un professionnel de l’activité physique adaptée ou autre professionnel de l’entrainement au besoin »

« Discuter des attentes (ex. préférence homme/femme, conflits, manque d’affinités se sent jugé ou intimidé, etc.) »

« Stratégies cognitives de valorisation – Écoute / réassurance / validation – renforcement positif, normalisation »

1. Chalfoun C, Abdel-Baki A, Letendre E, Proulx C, Karelis AD. Amélioration de la santé cardiovasculaire par l’exercice physique chez les individus atteints de schizophrénie: un guide de pratique. Obésité. 5 juin 2014;1‑17.