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Activité physique/Physical activity, De quoi parle t ton

Une nouvelle définition de l’activité physique

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En 2019, J. Piggin a publié un livre qui repense la définition de l’activité physique dans une perspective sociale et politique (Piggin, 2019). Partant de la définition communément admise (aussi sur ce blog), l’auteur critique sa visée exclusivement anatomique ou physiologique pour y intégrer des perspectives émotionnelles, intellectuelles et politiques. Il considère le mouvement humain comme : « une série de moyens politiques, éducatifs, nationalistes, environnementaux, commerciaux, liées à la santé et personnels qui sont opérationnalisés, mis en œuvre, renforcés par des corps individuels et institutionnels ».

Piggin fait un apport majeur en proposant une nouvelle définition de l’activité physique : « L’activité physique implique les personnes qui bougent, jouent, réalisent des performances dans des contextes culturels et des lieux spécifiques et sont influencées par leurs propres intérêts, émotions, idées, relations ainsi que des consignes » (Piggin 2019). (Physical activity involves people moving, acting and performing within culturally specific spaces and contexts, and influenced by a unique array of interests, emotions, ideas, instructions and relationships (Piggin 2019)). Un article en accès ouvert argumente en faveur de cette définition (Piggin, 2020).

Son court ouvrage s’articule autours de l’analyse des discours (politiques) liés à l’activité physique. Il utilise les théories critiques pour comprendre l’histoire des discours ou décisions publiques autours de l’activité physique. Dans son analyse des discours politiques à propos de l’activité physique, il suggère que l’activité physique, est soit présentée comme un comportement facile à adopter gratuit, qu’il suffit juste de le promouvoir auprès la population. Ou alors, l’activité physique est vue comme un droit humain et en conséquence doit être soutenue par des politiques volontaristes.

Le chapitre sur les changement sociétaux rappellent par exemple l’écart entre les discours de mobilisateurs autours de l’AP pour la société qui n’est pourtant jamais suivis d’investissements majeurs ou de nouvelle lois.

Un chapitre décrit les partenariats privé-publics entre le monde de la promotion de l’activité physique, du sport et les industriels de la malbouffe (junk food). A titre d’exemple, plusieurs membres du comité directeur de ParticipACTION sont travaillent (in)directement pour des entreprises comme Coca-Cola ou Kellog. Il y décrit aussi les partenariats entre l’industrie du sport et ces mêmes entreprises (ex. promotion du football par McDonald au Royaume-Uni en 2019).

En résumé, Piggin :

  • examine comment l’activité physique et sa promotion est de manière inhérente politique
  • examine comment sont utilisées à des fins politiques certaines données probantes issues de l’activité physique
  • questionne les intérêts de certaines firmes dans la promotion de l’activité physique chez les enfants, ou dans les milieux du travail
  • n’épargne pas les chercheurs dans le domaine de l’activité physique et leur études financées par l’industrie de la malbouffe.

Je recommande la lecture de ce livre, de cet article ou alors aussi de son blogue aux étudiants, collègues d’université, et travailleurs en promotion de la santé.

  • Piggin, J. (2019). The Politics of Physical Activity (1st edition). Routledge.
  • Piggin, J. (2020). What Is Physical Activity? A Holistic Definition for Teachers, Researchers and Policy Makers. Frontiers in Sports and Active Living, 2. https://doi.org/10.3389/fspor.2020.00072
Activités Physiques Adaptées

La revue Santé en Action, numéro sur l'Activité Physique sans Activité Physique Adaptée, si c'est possible !

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inpesLe numéro de La Santé en Action de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) de Septembre 2015 consacre un dossier : « Promouvoir des environnements favorables à la pratique de l’activité physique » (téléchargeable ici).

Le numéro développe un premier article très clair sur le passage de l’intention à l’action dans le domaine de l’activité physique (Déterminants individuels de l’activité physique : revue de la littérature scientifique), suivi d’un riche entretien avec Anne Vuillemin à propos des ressorts d’une stratégie nationale de promotion de l’activité physique. Voici par exemple ce qui est proposé :

  • « Développer et de coordonner les politiques de promotion de l’activité physique bénéfiques pour la santé dans les différents secteurs (santé, sport, environnement, urbanisme, etc.). »
  • « Développer des environnements propices a la pratique de l’activité physique »
  • « Des consultations sur le mode des consultations d’aide à l’arrêt du tabac pourraient voir le jour »

Elle souligne aussi la question de l’article 35 : « à la question Il faut expliquer qu’il s’agit non pas de ≪ faire du sport ≫ à tout prix, mais davantage d’adopter un mode de vie actif, ce qui est diffèrent. Les décisions publiques ne vont pas toujours en ce sens. L’article 35 du projet de loi sur la modernisation du système de santé prévoit ainsi que l’activité physique adaptée, prescrite par les médecins pour les malades en affection de longue durée, soit réalisée dans le cadre d’organismes soumis au code du sport. Cela me semble contreproductif. ».

Par la suite l’article « Promotion de l’activité physique : que les politiques se bougent ! » (Pommier & Ferron) souligne le fait que la concentration unique sur la motivation à l’activité physique sans prendre en compte l’environnement est un échec assuré (voir l’article du blog à ce sujet). Dans ce cadre, les instances politiques doivent jouer leur rôle sur l’aménagement du territoire pour favoriser les déplacements actifs, par exemple.

Le numéro poursuit avec la présentation d’expériences locales. On peut regretter toutefois, qu’aucun article ne traite de la place et du travail de l’enseignant en Activité Physique Adaptée dans le domaine de la santé publique, de la prévention secondaire ou tertiaire. L’emphase est par exemple mise sur le programme Saphyr (plus d’info ici), sur les intervenants « formés sur une seule journée », et sur le fait que 74% des personnes y participant déclarent pratiquer une AP régulière. A la vue du nombre de lecteur important de cette revue et du sérieux de l’INPES, on pourrait s’attendre à un peu plus de sens d’analyse critique, comme par exemple traiter de la question de la sécurité des usagers durant la pratique, de leur suivi, du profil des personnes qui abandonne, ou de la faible sévérité pathologique des participants, de l’évaluation de ce programme….

De plus, encore une fois, on souligne la place majeure du médecin généraliste dans le conseil à l’activité physique avec les mêmes contre-arguments : manque de temps, de connaissance, de professionnels formés en aval… Dommage que la journaliste ne rappelle pas que la pratique personnelle du médecin reste le meilleur facteur prédictif de son intérêt pour la promotion de l’activité physique (comme la référence qu’elle donne dans l’article le souligne) (voir aussi l’article sur ce blog).

En conclusion, on peut légitimement penser que l’INPES a tout à gagner à s’intéresser aux Enseignants en Activité Physique Adaptée et plus approfondir la question du rôle du médecin dans la promotion de l’Activité Physique dans le cadre de la prévention secondaire et tertiaire. Il apparaît aussi légitime de se questionner sur l’absence de tout traitement de l’Activité Physique Adaptée dans ce numéro, comment les responsables de la prévention en France peuvent occulter cette forme de prise en charge qui existe depuis 30 ans en France, à travers une formation universitaire, des études scientifiques publiées, des livres, des professionnels de l’APA dans de nombreux secteurs, et une association qui les représente qui a pignon sur rue.

Activités Physiques Adaptées

Loi de modernisation du système de santé, immobilisme du sénat, l'activité physique ne compte pas

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Didier Delignières a récemment rappelé la décision des sénateurs(trices) sur Loi de modernisation du système de santé, précisément l’Article 35 bis A qui “prévoyait que le médecin traitant, dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une maladie de longue durée, puisse prescrire une activité physique adaptée“. Il ajoute “Nous avons appris cet été que lors de l’examen en Commission des Affaires Sociales du Sénat, deux des trois amendements du projet de loi ont été supprimés. Ces amendements concernent l’inscription de l’activité physique et du sport comme outil de la politique nationale de santé publique (article 1), et le fameux article 35 bis A“.MikeGravelImmobileMan

Pourquoi parler de cela sur ce blog ? Le sous-titre de celui-ci est et demeure : L’activité physique de la science à la santé publique. Or pour de nombreux types de maladies chroniques, de nombreuses études soulignent les bénéfices de l’activité physique (selon certains caractéristiques, modulant les symptômes et la qualité de vie de nombreuses personnes). Plusieurs pays occidentaux, africains mettent en place ou ont établi des plans de qualité pour aider la population et les personnes fragiles à réaliser plus d’activité physique.

La France traîne, reste (largement) un cran en dessous dans ce domaine, l’activité physique dans les décisions de santé publique, on peut les chercher longtemps. Au moment, où les choses avancent au niveau législatif, les sénateurs freinent, direction l’immobilisme. Il est bon de se rappeler les promesses de 2012 dans le domaine de l’activité physique sur ce même blog.  On trouvait alors dans le programme du Parti Socialiste: “P27, Je garantirai pour tous les jeunes, valides ou non, la possibilité de pratiquer le sport dans un club ou une association. Je renforcerai la solidarité de l’économie du secteur professionnel vers le secteur amateur. Je m’appuierai sur le mouvement sportif pour organiser en France de grandes compétitions internationales.” Je laisse les lecteurs à leur analyse.

La commission précédemment citée se composent de sénateurs(trices) de tous les partis, de groupes d’étude, mais aussi de différents organismes ou conseils, parmi eux on retrouve par exemple: la Commission nationale d’agrément des associations représentant les usagers dans les instances hospitalières ou de santé publique, ou encore le Conseil national consultatif des personnes handicapées. Il serait bon de connaître le point de vue de ce type de conseil national, d’interroger les partis sur cette question…. mais tic tac le prochain débat public aura lieu le 14 septembre.

En conclusion, la Loi de modernisation du système de santé et l’activité physique, tout bouge pour que rien ne bouge. Le rapport INSERM sur les bénéfices de l’activité physique sur la santé date déjà de 2008, et toujours rien au niveau national. Heureusement, il y a l’expérimentation de Strasbourg pour faire du bruit, avec des titres accrocheurs repris sans réflexion aucune dans de nombreux journaux.

[youtube https://www.youtube.com/watch?v=x0NOc3_j_98]

Activités Physiques Adaptées

Le sport-santé, l'activité physique adaptée, en question sur France Culture

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Vergnault MathieuL’émission de France Culture Pixel a récemment mis en ligne un reportage multimédia interactif sur l’expérimentation de Strasbourg « Sport santé sur ordonnance ». Vous trouverez des interviews et vidéos explicatives. A mon sens, la partie la plus intéressante du reportage est l’interview de Mathieu Vergnault, secrétaire national de la Société Française des Professionnels en Activités Physiques Adaptées, qui plaide pour une meilleure reconnaissance et une intégration des Enseignants en APA dans la prévention par l’activité physique à échelle nationale. Cet interview met en avant la formation universitaire STAPS (lien ci-dessous).

http://www.franceculture.fr/player/export-reecouter?content=5019849

Même si on peut saluer l’initiative du journaliste Eric Chaverou, il m’est apparu important de remarquer que le caractère scientifique de cette expérimentationFr Culture est très discutable. (Utilisant le compte de l’émission pour partager mon point de vue, (je le remercie de publier mon commentaire), voir ci-dessous). Pour rappel, l’article que je signale est en français et téléchargement libre

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Activités Physiques Adaptées

Promouvoir et comprendre l'activité physique ou quand la complexité est au rendez-vous

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Les lecteurs du blog se rappellent de l’article de Janvier sur les mineurs anglais. J’y amorçais l’idée d’un vision de la promotion de l’activité physique parfois trop centrée sur des caractéristiques individuelles. Dans le domaine de la recherche ou dans le domaine clinique, éducatif ; les professionnels peuvent avoir tendance à uniquement prendre en compte des facteurs personnels (moi le premier) comme les indicateurs motivationnels, l’indice de masse corporel, la capacité à l’effort, la sévérité de la pathologie…

Or il existe une vision plus large, appelée une vision écologique de l’activité physique (1,2). Je reprend ici un extrait d’un chapitre de Claudio Nigg, tiré de l’excellent livre The Oxford Handbook of Exercise Psychology (3). Le modèle écologique classe systématiquement les facteurs associés à la santé selon 5 niveaux d’influence. Un comme un oignon, chaque couche a une influence proximale et distale sur les autres.

  • Niveau intrapersonnel : caractéristiques de l’individu (démographiques, personnels, croyance et attitudes)
  • Niveau interpersonnel : réseaux sociaux formels ou informels d’aide (famille, pairs, collègues de travail…)
  • Niveau communautaire : caractéristiques et règles qui encourage ou limite certains comportements
  • Niveau organisationnel : influences de l’organisation sociale de la société
  • Niveau politique : lois locales, nationales qui influencent de façon proactive ou non les comportements de santé.

modèle écologique de promotion de la santé

Ce modèle a l’avantage d’être très simple, et aide à mettre les choses en perspectives. Les professionnels de l’activité physique peuvent l’utiliser pour mieux cerner des problématiques rencontrées au sein d’institutions, par exemple. Deuxièmement, celui-ci étaye aussi la place de la politique dans la promotion de la santé. Quelles sont les volontés à ce sujet depuis 15 ans pour promouvoir, valoriser l’activité physique à des fins de santé ? Ou peux-t-on analyser l’ « expérience » de Strasbourg à travers ce prisme ? Troisièmement, ce modèle illustre les différentes qualités des acteurs qui entrent en jeu lorsque l’on veut promouvoir la santé, particulièrement l’activité physique. Les anglais l’on bien compris avec la création de l’Exercise Referal System, qui existe depuis 10 ans (voir l’article de la revue Santé Publique à ce sujet en accès libre (4)).

La rubrique AUTEUR DU BLOG a été réorganisée et plusieurs articles sont téléchargeables librement.

  • 1. Glanz K, Bishop DB. The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions. Annu Rev Public Health. 2010;31:399–418.
  • 2. Glanz K, Rimer BK, Viswanath K. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice. John Wiley & Sons; 2008. 968 p.
  • 3. Acevedo EO, editor. The Oxford Handbook of Exercise Psychology. New York: Oxford University Press; 2012. 544 p.
  • 4. Bernard P. Les systèmes d’orientation à l’activité physique au Royaume-Uni : efficacité et enseignements. Santé Publique. 2014 Nov 24;26(5):647–54.