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Que font les gens pour faire face aux vagues de chaleur en Occitanie ?

Deux chercheurs français viennent de publier les résultats d’une enquête en ligne diffusée dans trois départements d’Occitanie une semaine après une vague de chaleur durant l’été 2022.

Jusqu’ici, nous manquions cruellement d’informations quantitatives sur les comportements qui sont adoptés pour faire face à la chaleur en France.

Principal résultat tient dans le graphique ci-dessous.Comme on peut le voir la première stratégie reste, l’utilisation des volets la journée, puis éviter de sortir entre 12- 16h, réduire son activité physique, s’hydrater (étonnamment pas le premier), utiliser l’air conditionné ou un ventilateur, réduire les boisons déshydratantes,  prendre une douche froide, et visiter un lieu frais.

Cette stratégie la moins plébiscitée fait écho au précédent article sur les centre de rafraîchissement.

Guillon & Bourret examinaient aussi les associations transversales entre ces comportements et des variables socio-démographiques et socio-cognitive (ex. auto-efficacité, perception du risque pour la santé). Les variables socio-démographiques n’étaient pas associées à une adoption globale de ces comportement.

Les analyses réalisées pour chaque comportement séparément sont plus riches d’enseignement. Une première interprétation réside dans le fait qu’il y a peu de facteurs mesurés qui sont systématiquement associés au 8 comportements à l’exception des normes descriptives et de l’auto-efficacité.

A titre d’exemple, l’age ou une santé perçue comme dégradée favorisent uniquement certains comportements comme fermer les volets et sont associés négativement à d’autres comme visiter un lieu frais.

Les auteurs discutent clairement leurs résultats en termes de pratique pour de potentielles campagnes d’information ou de prévention (ex. Santé Publique France) qui nécessitent d’être plus ciblées sur des publics précis avec des arguments différentiés, qui peuvent donner des solutions pour lever des barrières ou encore faciliter l’hydratation.

Un point qui mérite d’être noté ici en lien avec le précédent article, plus les personnes rapportaient se sentir vulnérable à la chaleur et moins elles avaient tendance à se rendre dans des lieux frais. C’est assez paradoxal quand on suit la communication réalisée durant les vagues de chaleur !

Guillon & Bourret (2026). Prevalence and factors associated with the adoption of heat-adaptive behaviors among residents of a French southern region. Journal of Environmental Psychology

Comment développer des systèmes de soins plus résilients et adaptés au changement climatique

Court article pour décrire une idée simple, recentrer le santé publique sur la prévention maintenant pour avoir un système de santé plus résilient demain. Un article en droite ligne avec La santé à l’âge de l’anthropocène.

Penser la santé publique d’aujourd’hui et de demain est un double défi

Les systèmes de santé dans les pays à haut revenus sont face à un double défi: être plus résilient et adapté face aux enjeux climatiques et réduire l’empreinte carbone liée aux soins (~ 8% des émissions françaises). Les systèmes de santé régionaux ou nationaux vont, de manière graduelle et abrupte, être sollicités par les conséquences du changement climatique (ex. augmentation de la fréquence des vagues de chaleur, catastrophes naturelles, sécheresse) qui peuvent se superposer géographiquement ou non. Par exemple, des feux de forêts peuvent entraîner une émanation de particules fines localement et celles-ci peuvent ensuite être déplacées à des centaines de kilomètres.

La prévention au cœur de la santé publique

La promotion de la santé et les différents niveaux de prévention restent le parent pauvre des systèmes de santé. Or, les enjeux climatiques n’ont jamais autant soulignés leur rôle prépondérant dans l’évitement de pathologies ou complications qui pourraient ‘alléger les contraintes’ posées sur le système de santé. La communauté dans le domaine de la psychologie de la santé devrait faire l’état des interventions effectives, déployables dans un contexte ‘dégradé’, pour les populations les plus vulnérables.

La balance bénéfice risque est dépassée

Les interventions psychologiques et comportementales, les traitements pharmacologiques fondées sur des données probantes devraient être repensées en tenant compte de leur empreinte carbone, et non seulement de leur efficacité clinique. En d’autre termes, la recommandation des interventions devrait passer d’une balance bénéfice/risque à une balance bénéfice/risque/empreinte carbone.

Traditionnellement, les résultats cliniques et le rapport coût-efficacité sont les indicateurs clés pour élaborer des recommandations et organiser les pratiques de soins. Nous soutenons que l’efficacité carbone (c’est-à-dire les émissions de carbone par gain de santé obtenu) devrait également être prise en compte avant de déployer une intervention à grande échelle (1).
Par exemple, une étude a montré que les modes d’intervention pour l’arrêt du tabac ont des empreintes carbone différentes (2). Celles-ci varient de fortes pour le conseil en groupe ou individuel (>16 tonnes de CO2 pour 1000 fumeurs) à faibles pour les SMS ou les appels téléphoniques (< 8 tonnes de CO2 pour 1000 fumeurs ; dans ce cas, le soutien par SMS s’est révélé être la stratégie la plus efficace en termes de carbone) (2).

Dans une perspective de santé planétaire, le soutien par SMS ou la télémédecine pourraient être mis en œuvre plus fréquemment, tandis que les stratégies moins efficaces sur le plan carbone (comme le conseil individuel) pourraient être réservées aux fumeurs non répondants. Toutefois, la révision des modes d’intervention devrait systématiquement prendre en compte les enjeux d’iniquité face à l’accès au soin et coût de calcul/matériel (3).

  • 1. Chevance G, Bernard P. Six Ways Health Psychology Can Contribute to Climate Change Mitigation and Adaptation. In: The Routledge International Handbook of Health Psychology [Internet]. Routledge; 2025. Disponible sur: https://doi.org/10.4324/9781003318026
  • 2. Smith AJB, Tennison I, Roberts I, Cairns J, Free C. The carbon footprint of behavioural support services for smoking cessation. Tobacco Control. 1 sept 2013;22(5):302‑7.
  • 3. Chevance G, Hekler EB, Efoui-Hess M, Godino J, Golaszewski N, Gualtieri L, et al. Digital health at the age of the Anthropocene. The Lancet Digital Health. juin 2020;2(6):e290‑1.

Pourquoi il faut aider les personnes dépressives à changer leurs comportements de santé ?

coffee-and-cigarettes-1La question des habitudes de vie ou comportements de santé chez les personnes touchées par un trouble mental sévère est peu à peu mise à jour dans des études observationnelles. Voici les résultats de l’analyse de ‘BiDirect study’.

Une précision avant de lire ce qui est dessous : le DSM-IV-TR reconnaît des sous-types de la dépression, parmi lesquels :

  • La dépression mélancolique est caractérisée par un critère clé parmi les 2 suivants : perte de plaisir dans toutes les activités ou presque OU une faible réactivité à un stimuli habituellement agréable. Puis au moins 3 parmi les critères suivants : une aggravation des symptômes dans la matinée, un réveil de bonne heure, un retard psychomoteur, une perte excessive de poids (à ne pas confondre avec l’anorexie) ou un sentiment excessif de culpabilité.
  • La dépression atypique est caractérisée par une humeur réactive (anhédonie paradoxale) plus des 2 critères parmi les suivants : un gain de poids important ou un appétit plus prononcé (plaisir de manger), un sommeil excessif ou hypersomnie, une sensation de lourdeur dans certaines parties du corps et une mauvaise adaptation sociale marquée par une hypersensibilité au rejet interpersonnel.

La ‘BiDirect study’ a fait l’objet d’une publication qui intégrait une cohorte de personnes accueillies en psychiatrie et une cohorte de contrôle. Les auteurs allemands voulaient examiner les comportements de santé et plus précisément comparer les deux cohortes et à l’intérieur de la cohorte investiguer si les personnes touchées par une dépression cliniques avaient des habitudes de vie plus moins détériorées en fonction de sous-type de dépression et de sévérité de leurs symptômes. Le graphique présente leurs comportements de santé de manière habile.

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  • 61 % des personnes touchées par une dépression clinique (823 participants) étaient ‘classés’ comme dépression mélancolique et 5,2 % dépression atypique.
  • Les participants de l’étude touchés par une dépression clinique sont significativement plus nombreux à être fumeurs, inactifs, en surpoids en comparaison aux personnes sans dépression.
  • La dépression atypique n’est pas associée à la consommation de tabac mais est le sous-type le plus associé au surpoids.
  • La dépression mélancolique est la plus associée avec une faible activité physique.

Les auteurs soulignent aussi que leurs analyses suggèrent qu’il y a un effet dose entre la sévérité de la dépression clinique et la consommation de tabac, la faible activité physique et le surpoids.

Même si les habitudes de santé sont mesurées par questionnaire, cette étude souligne le besoin criant de développer des prises en charge afin de modifier les comportements de santé chez les adultes touchés par une dépression clinique. Les kinésiologues et enseignants en Activité Physique Adapté ont un rôle majeur à jouer dans les équipe de psychiatrie.

Rahe, C., Khil, L., Wellmann, J., Baune, B. T., Arolt, V., & Berger, K. (2016). Impact of major depressive disorder, distinct subtypes, and symptom severity on lifestyle in the BiDirect Study. Psychiatry Research, 245, 164–171. http://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.08.035

Les canadiens connaissent-ils les recommandations d’activité physique ?

BS1020AFB04Afin de mieux préparer la communication sur les prochaines recommandations d’activité physique de 2017, une enquête souhaite évaluer la connaissance des recommandations de 2011 parmi un échantillon de Canadien (Pfaeffli Dale et al. 2016).

La question était la suivante : Avez-vous entendu parler des recommandations d’activité physique pour adulte à leur sortie en 2011 ? Oui (Non Pas sur). Des questions démographiques étaient proposées ainsi qu’une question permettant d’évaluer l’activité physique modérée à élevée habituelle.

25-35 % de taux de réponse, représentant 1586 participants dont 149 francophones, la Colombie-Britanique était la province la plus représentée.

Résultats

  • 44 d’âge moyen
  • 80 % de femmes
  • 55 % des participants se déclaraient actif (i.e., >150 minutes par semaine)
  • 13 % des participants déclaraient connaître les recommandations
  • Les adultes actifs déclaraient plus fréquemment connaître les recommandations.
  • Le taux de 13 % est similaire à ceux relevés au Royaume-Uni ou aux États-Unis.

Ce résultats montre bien qu’il est nécessaire de réfléchir en amont aux stratégies d’application des futures recommandations afin d’augmenter ce taux. De plus, avec les biais méthodologiques (absence d’échantillonnage, évaluation auto-rapportée), il est fort probable que ce taux de 13 % soit encore plus bas.

Pfaeffli Dale, L., LeBlanc, A. G., Orr, K., Berry, T., Deshpande, S., Latimer-Cheung, A. E., … Faulkner, G. (2016). Canadian physical activity guidelines for adults: are Canadians aware? Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. http://doi.org/10.1139/apnm-2016-0115

Si l'activité physique est une médecine où est l'activité physique en médecine ?

hippocrateBradley Cardinal a publié un article au titre interpellant, difficilement traduisible en français : If Exercise is Medicine, Where is Exercise in Medicine ? Après avoir dressé le nombre d’études et de recommandations qui suggèrent d’incorporer la promotion de l’activité physique dans le cursus universitaire de médecine, ses collègues et lui s’interrogeaient sur la place réelle de l’activité physique dans les formations médicales. Ils ont examiné les contenus de formation des écoles de médecine accréditées par l’Association Américaine des Écoles de Médecine en ciblant les « programmes » pour médecin et médecin en ostéopathie. Ils ont réussi à obtenir ces descriptions dans 118/170 écoles. Voici les questions posées et leurs réponses.

  • Combien de médecins reçoivent une formation à propos de l’activité physique ? 51 % des écoles fournissent aucune formation, 21 % une seule
  • Ces cours sont-ils optionnels ou obligatoires ? Parmi celles proposant un cours, celui-ci est optionnel dans 82 % des cas
  • Quels types de sujets sont traités en lien avec l’activité physique ? 45 % des cours sont centrés sur la médecine du sport ou la physiologie de l’exercice, alors que la médecine préventive, ou le conseil au changement de comportement est proposé beaucoup moins souvent (environ 8%).
  • Il y a-t-il des différences entre les médecins et les médecins ostéopathes, les écoles privées ou publiques ?Aucune différence significative retrouvée.

Les auteurs discutent de leurs résultats avec une vision américano-centrée et proposent le développement de modules en ligne pour pallier cet énorme écart entre les recommandations et les faits. On peut rester très septique face à cette proposition et à sa possible efficacité. La formation à l’activité physique est rare et reste ultra-dominée par une vision biologique selon cette étude.

Je ne connais pas d’équivalent en France ou Canada pour pouvoir comparer les résultats. Si les lecteurs du blogue se rappellent avoir lu des informations à propos de la convention passée entre la C3D et la Conférence des Doyens de Facultés de Médecine en 2013 (article du blogue), à ma connaissance, il n’y a pas d’écrit à ce sujet, ni de système d’évaluation des effets de cette convention. Cela ferait un très bon sujet de mémoire de Master/Maîtrise ou de thèse de médecine.

Cardinal et al. 2015. If Exercise is Medicine, Where is Exercise in Medicine? Review of U.S. Medical Education Curricula for Physical Activity-Related Content. Journal of Physical Activity & Health