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Activités Physiques Adaptées

La sédentarité, le tour de la question

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La Presse Médicale a mis en ligne une revue de littérature de qui dresse l’état des connaissances actuelles à propos de la sédentarité. Avant d’aller plus loin, naviguez vers l’article à ce sujet de 2013 sur le blog, cela facilitera la lecture et l’interprétation du résumé de celle-ci.

L’auteur (Chevance et al., 2016), doctorant STAPS affilié à l’Université de Montpellier et couv_tremeaux Cliniques du Souffle, a pris le temps de rappeler les définitions importantes et méconnues de la sédentarité, de l’activité physique et de l’inactivité physique. Il souligne bien que la sédentarité et l’activité physique co-existent et sont trop souvent vus comme uniquement antinomiques. La description des effets délétères sur la santé est fine et souligne que le potentiel “effet compensatoire” de l’activité physique face à une sédentarité importante, n’est en réalité que peu vérifié. La revue se conclue par des pistes d’intervention visant la réduction de la sédentarité.

Points essentiels

  • Les comportements sédentaires et d’activité physique peuvent coexister chez un même individu.
  • Les effets néfastes des comportements sédentaires sur différents indicateurs de santé s’exercent même lorsque les individus sont actifs physiquement.
  • De nombreuses perspectives d’interventions pour réduire la sédentarité des Français sont à imaginer.
  • Certains pays ont déjà lancé des programmes de prévention à grande échelle sur des publics cibles.
Une lecture essentielle pour les professionnels du champ de la prévention, de la santé publique, mais aussi les Enseignants APA et kinésiologues.
Chevance, G., Foucaut, A. M., & Bernard, P. (2016). État des connaissances sur les comportements sédentaires. La Presse Médicale. http://doi.org/10.1016/j.lpm.2016.01.004
Déclaration d’intérêt: co-auteur de l’article
Activités Physiques Adaptées

Activité physique adaptée pour des malades chroniques en appartements de coordination thérapeutique

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En mars dernier, un article listait des références scientifiques francophones sur la thématique de l’activité physique et de la santé. Parmi eux, un article fort intéressant à deux titres (Bouricha et al., 2015) : le sujet est très original et traité avec une grande pertinence et les deux premiers auteurs sont des professionnels de l’Activité Physique Adaptée (APA). De plus les autres auteurs reflètent la pluridisciplinarité : un médecin coordinateur, une psychologue clinicienne, un chef de service et une directrice. À plusieurs reprises, j’ai souligné la faible mobilisation des professionnels de l’APA dans le domaine de la rédaction d’écrit et cet article me fait mentir.the-lost-correspondent-02-jason-decaires-taylor-sculpture

Voici le résumé :

Les appartements de coordination thérapeutique (ACT), regroupés pour la plupart au sein de la Fédération nationale d’hébergement VIH et autres pathologies, accueillent des personnes atteintes de maladies chroniques (VIH, hépatites, cancers, etc.) en situation de grande fragilité psycho-sociale. Grâce à une intervention pluridisciplinaire coordonnée, ces structures originales assurent l’accompagnement nécessaire à l’accès aux soins et à la réinsertion sociale, apportant une réponse adaptée aux problématiques médico-sociales cumulées des bénéficiaires (maladies chroniques, précarité, addictions et autres comorbidités). Notre expérience locale innovante intègre les activités physiques adaptées (APA) au suivi médico-social global, en cohérence avec le projet individuel de soin. Les caractéristiques des projets APA (nature des activités proposées, intensité, durée, fréquence, caractère individuel et/ou collectif de la pratique et mode d’accompagnement) sont définies de façon individualisée à partir des motivations de l’usager et du regard croisé de l’équipe (coordination médicale, psychologique et sociale). Notre suivi APA favorise la participation à une activité physique régulière agréable et peut contribuer à la réinsertion sociale des résidents. L’approche multidisciplinaire proposée par les ACT conditionne l’efficacité des séjours thérapeutiques chez ces usagers vulnérables.

Le plan : 1-Le dispositif français des appartements de coordination thérapeutique (ACT), 2-L’exemple de l’Embellie, service d’ACT de Montpellier, 3-L’intégration innovante de l’activité physique adaptée dans la prise en charge médico-sociale et éducative au sein de l’ACT, 4-Conclusion et perspectives.

En voici quelques extraits très parlant, qui réussissent à révéler la complexité clinique et la complexité de la prise en charge APA :

« Comme c’est le cas au niveau national, notre ACT accueille des adultes, hommes et femmes, aux profils très hétérogènes tant par les pathologies chroniques représentées (VIH/sida, cancers, hépatite C, sclérose en plaques, diabète, insuffisance rénale, polyarthrite rhumatoïde, etc.), l’âge (18-60 ans), les parcours (l’hôpital, la rue, la prison, les pays de l’Union Européennes et d’Afrique, etc.), que par la temporalité de l’urgence médico-sociale à laquelle ils sont confrontés. »

« Notre dispositif médico-éducatif pluridisciplinaire associe depuis quelques années un accompagnement thérapeutique par les activités physiques adaptées (APA), coordonné par un professionnel diplômé (master universitaire de sciences et techniques des activités physiques et sportives – STAPS, mention APA-Santé). Véritable soin de support, cette spécialité utilise les activités physiques et sportives en les adaptant au contexte et aux contraintes individuelles. Elle vise le maintien ou l’amélioration de la santé des personnes malades, vieillissantes, en situation de handicap ou d’exclusion. Elle se revèle en outre un élément essentiel des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP). »

« Une synthèse de l’intervention APA, le degré de satisfaction et ses déterminants, ainsi qu’un cas clinique sont présentés dans le tableau III. L’adhésion au programme APA est variable d’un résident à l’autre, dépassant les 40 séances pour certains, ce qui souligne leur motivation et une véritable (re)mobilisation active dans leur projet de vie. »

La meilleure

« Comme le suggère notre expérience locale (sans autre équivalent en France [8]), l’accompagnement par les APA répond à ces objectifs de prise en charge globale, trouvant leur pertinence en complément des autres spécialités à l’interface du médical et du social. »

N’hésitez pas à contacter l’auteur pour plus de questions : R. Bouricha act.embellie@aers-asso.fr

Bouricha Rémy, Gilles Thöni, Laurence Raffard, Laurence Cochet,, Vincent Saucourt, Véronique Tirode. Activité physique adaptée pour des malades chroniques en appartements de coordination thérapeutique, Santé Publique, 2015/HS S1, p. 219-225.

Activités Physiques Adaptées

Promouvoir et comprendre l'activité physique ou quand la complexité est au rendez-vous

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Les lecteurs du blog se rappellent de l’article de Janvier sur les mineurs anglais. J’y amorçais l’idée d’un vision de la promotion de l’activité physique parfois trop centrée sur des caractéristiques individuelles. Dans le domaine de la recherche ou dans le domaine clinique, éducatif ; les professionnels peuvent avoir tendance à uniquement prendre en compte des facteurs personnels (moi le premier) comme les indicateurs motivationnels, l’indice de masse corporel, la capacité à l’effort, la sévérité de la pathologie…

Or il existe une vision plus large, appelée une vision écologique de l’activité physique (1,2). Je reprend ici un extrait d’un chapitre de Claudio Nigg, tiré de l’excellent livre The Oxford Handbook of Exercise Psychology (3). Le modèle écologique classe systématiquement les facteurs associés à la santé selon 5 niveaux d’influence. Un comme un oignon, chaque couche a une influence proximale et distale sur les autres.

  • Niveau intrapersonnel : caractéristiques de l’individu (démographiques, personnels, croyance et attitudes)
  • Niveau interpersonnel : réseaux sociaux formels ou informels d’aide (famille, pairs, collègues de travail…)
  • Niveau communautaire : caractéristiques et règles qui encourage ou limite certains comportements
  • Niveau organisationnel : influences de l’organisation sociale de la société
  • Niveau politique : lois locales, nationales qui influencent de façon proactive ou non les comportements de santé.

modèle écologique de promotion de la santé

Ce modèle a l’avantage d’être très simple, et aide à mettre les choses en perspectives. Les professionnels de l’activité physique peuvent l’utiliser pour mieux cerner des problématiques rencontrées au sein d’institutions, par exemple. Deuxièmement, celui-ci étaye aussi la place de la politique dans la promotion de la santé. Quelles sont les volontés à ce sujet depuis 15 ans pour promouvoir, valoriser l’activité physique à des fins de santé ? Ou peux-t-on analyser l’ « expérience » de Strasbourg à travers ce prisme ? Troisièmement, ce modèle illustre les différentes qualités des acteurs qui entrent en jeu lorsque l’on veut promouvoir la santé, particulièrement l’activité physique. Les anglais l’on bien compris avec la création de l’Exercise Referal System, qui existe depuis 10 ans (voir l’article de la revue Santé Publique à ce sujet en accès libre (4)).

La rubrique AUTEUR DU BLOG a été réorganisée et plusieurs articles sont téléchargeables librement.

  • 1. Glanz K, Bishop DB. The role of behavioral science theory in development and implementation of public health interventions. Annu Rev Public Health. 2010;31:399–418.
  • 2. Glanz K, Rimer BK, Viswanath K. Health Behavior and Health Education: Theory, Research, and Practice. John Wiley & Sons; 2008. 968 p.
  • 3. Acevedo EO, editor. The Oxford Handbook of Exercise Psychology. New York: Oxford University Press; 2012. 544 p.
  • 4. Bernard P. Les systèmes d’orientation à l’activité physique au Royaume-Uni : efficacité et enseignements. Santé Publique. 2014 Nov 24;26(5):647–54.