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Les systèmes d’orientation à l’activité physique au Royaume-Uni : efficacité et enseignements.

Une revue de littérature francophone (accès libre) qui présente l’état des connaissances sur l’organisation de l’activité physique pour la santé au Royaume-Uni. J’ai rédigé cet article afin d’en présenter le contenu, l’évaluation, les intérêts/limites. Ce modèle est, à mon sens, faisable et adaptable en France (sous réserve de volonté politique).THIS IS ENGLAND

Voici quelques extraits, mais l’article est téléchargeable librement sur le site de la revue Santé Publique.

Introduction

L’activité physique (AP) dans l’organisation de la santé publique a une place croissante à tel point que l’AP est considérée comme une information importante à relever durant les consultations [1] … À ce titre, l’AP inclut l’exercice physique, les déplacements actifs et les pratiques sportives [2]… Au Royaume-Uni, dès les années 90, le Département de santé a sollicité l’association britannique des sciences du sport et de l’exercice afin d’élaborer des Systèmes d’orientation à l’AP (SOAP) (Exercise Referral Systems) à l’échelle nationale [19]. Ces SOAP ont pour objectif de développer des partenariats entre les milieux de santé et de l’AP. Leur construction est basée sur les principes de respect des individus visés et des professionnels, des aspects médico-légaux et s’établit en fonction de faits scientifiques et de bonnes pratiques.

Les objectifs de cette étude étaient d’évaluer l’efficacité des SOAP dans les domaines de la santé et médico-économique et d’identifier les facteurs associés à l’orientation, l’adhésion et la réussite des SOAP. Pour cela, un examen systématique des articles publiés a été réalisé.

Perspectives

Dans une perspective française de mise en place de SOAP pour lutter contre les effets délétères de l’inactivité physique, plusieurs enseignements pourraient être retenus des SOAP anglo-saxons. Dans l’organisation-même des SOAP, les points-clés transposables seraient : une organisation en amont à échelle nationale rassemblant les spécialistes de la santé, de l’AP et du droit ; une adéquation entre niveau de sévérité this-is-england-big-cropde l’état de santé des usagers et niveau de formation des professionnels de l’AP ; un faible coût pour l’usager et une démarche d’évaluation incluse dès la mise en place, basée sur les critères d’efficacité clinique, médico-économiques et sur l’identification des (non) répondants.

Bernard Paquito. « Les systèmes d’orientation à l’activité physique au Royaume-Uni : efficacité et enseignements », Santé Publique 5/ 2014 (Vol. 26), p. 647-654. www.cairn.info/revue-sante-publique-2014-5-page-647.htm.

Une autre histoire du sport, une conférence gésticulée pour réfléchir

Le présent blog développe une analyse de la littérature scientifique concernant l’activité physique et la santé. La lecture continue des articles tente d’aider le lecteur à mettre en perspective les résultats scientifiques, les recommandations dans une visée de santé publique. Le plus souvent ce thème reste amalgamé avec la question du sport, des activités physiques adaptées, de la prescription. Les lecteurs, les personnes affectées par une pathologie, leurs proches s’interrogent sur les freins au développement de l’activité physique à des fins de prévention primaire, secondaire et tertiaire.

En comparaison à d’autres systèmes d’organisation du monde sportif, le système français est très pyramidale et centré sur la performance, et cela à des origines historiques.

Pour la première fois, le blog actiphysect propose la vidéo d’une conférence, appelée Conférence Gesticulée qui a pour titre : Une autre histoire du sport ou pourquoi je ne serai jamais Luis Fernandez. L’auteur y défend un point de vue critique de l’histoire du sport. Son propos ne se centre pas du tout sur la santé, mais à bien des égards cela peut aider à comprendre les différences de culture entre le sport et le monde de la prévention, la question de la pratique de compétition pour les sujets en situation de handicap, mais surtout que l’organisation du sport est avant tout politique.

L’objectif de la présentation de cette conférence est de susciter chez les visioneurs, une réflexion sur le monde du sport et de réfléchir aux impacts que cela peut avoir sur la (non) volonté réelle de développer une politique de prévention par l’activité physique mêlant tous les acteurs concernés (milieu sportif, médical, social, juridique).

Le conférencier, Anthony Pouliquen, utilise son expérience personnelle de sportif pour entamer sa conférence et conclut avec les dires d’Albert Jacquard, un penseur d’une envergure sans commune mesure.

[youtube https://www.youtube.com/watch?v=WMPWSpVqJFY]

Le plaisir – une dimension oubliée de l'activité physique chez les personnes âgées.

Un article à paraître dans la revue Social Science & Medicine attiré mon attention avec le titre suivant : Le plaisir – une dimension oubliée de l’activité physique chez les personnes âgées.

Les deux chercheurs de l’Université d’Exeter (UK) ont élaboré une étude qualitative auprès de 51 sujets.

Le constat initial qui dépeignent, c’est que le plaisir est (trop) souvent associé à des comportements de santé ayant des conséquences négatives (drogues, alimentation sucrée…). Or le plaisir pourrait contribuer à la santé plutôt que d’être considéré comme une menace. Dans le domaine de l’activité physique, quelques premières études soulignent la part non négligeable du plaisir dans une pratique continue (musculation, rugby). Or aucunes études n’a été menée à propos de l’AP à des fins de santé. QLD_GCB_NEWS_TUGUNAGAIN_08DEC13

N’étant pas un spécialiste de ce type de méthode, je la résume brièvement. Les sujets inclus avaient plus de 60 ans et pratiquaient une AP régulière. Les entretiens se basaient sur la vie entière. Une partie de l’échantillon (n=34) a accepté d’être pris en photo durant leur pratiques d’AP. Un second entretien d’auto confrontation face à ces photos (prises durant une séane d’activité physique ou sportive) était organisé par la suite.

Les sujets pratiquaient des AP diverses : marche, danse, cyclisme, golf…. A la suite de l’analyse des entretiens retranscrits, une typologie du plaisir durant l’AP a été proposée : le plaisir sensuel, documenté, des actions habituelles, de l’immersion.

le plaisir sensuel, « le vent dans mes cheveux »- »sentir l’herbe fraîche »

le plaisir documenté, « rapporter par écrit les kilomètres ou randonnées réalisées »

le plaisir des actions habituelles, « l’activité physique, c’est juste une part de ma vie »

le plaisir de l’immersion, « quand je pratique, j’oublie ma maladie, mes problèmes »

Les auteurs soulignent l’importance que le plaisir rapporté ne situe pas uniquement durant la pratique. Ils ajoutent que la prise de plaisir associée à l’activité physique ne semble associée à l’apparence corporelle perçue.

Cette étude très originale sur la méthode, et la thématique mène son lecteur à plusieurs réflexions.

Dans la promotion de l’activité physique et ou du sport, on utilise souvent l’argument du plaisir, or dans la réalité, durant les séances, celui-ci est rare ou tarde à se faire sentir. Cela a des explications dans la structuration des instances sportives, des attitudes positivement associées au « il faut souffrir pour réussir ».

J’ai souvent interrogé des Enseignants APA sur leurs pratiques professionnelles, et me suis rendu compte que trop peu souvent la notion de plaisir était abordée. A mon sens, mixer sécurité pratique, réponse à des objectifs personnalisés et plaisir de pratique reste un enjeu majeur pour un Enseignant en Activités Physiques Adaptées.

Cassandra Phoenix, Noreen Orr. Pleasure: A forgotten dimension of physical activity in older age. Social Science & Medicine. http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2014.06.013

Sport + Science = vidéos

Les J.O ont du bon. Le CNRS, l’INSEP (www.canal-insep.fr) diffusent en ligne douze vidéos de cinq minutes destinées au grand public à partir du 4 juillet, à raison de deux nouveaux épisodes par semaine. Les questions abordées En matière de records les sportifs ont-ils atteint leurs limites ? Peut-on détecter un champion dès son plus jeune âge ? La réalité virtuelle peut-elle donner envie de faire du sport ? Le public a-t-il une responsabilité dans le dopage ? Le sport est-il le reflet de la société ? L’humain ordinaire sera-t-il le sportif handicapé de demain face à l’humain augmenté ?

Je vous conseille surtout la vidéo de George Vigarello, le “Sport miroir de l’homme” et déplore que la vidéo sur le handisport sera traitée encore une fois sous l’angle sportif  “handicapé”, surhomme ou “sursportif”.

De part la nature des partenaires, l’analyse du rapport science/sport est vu quasi uniquement sous l’angle performance. Mais il y a-t-il en France un organisme national traitant du rapport entre sport-activité physique-exercice-éducation physique et santé ?

Il est important aussi de se rappeler que le sport est soumis à une définition très stricte (voir l’article du 21 Juin 2010) la plupart du temps largement usurpée. En revanche, l’INSEP depuis plusieurs années produit des entretiens “Regards sur le sport” qui amène à des réflexions diverses sur le sport. Vous trouverez ci-dessous un extrait de l’entretien réalisé avec Michel Serres.
[youtube http://www.youtube.com/watch?v=z85CKPhROGY&w=480&h=360]

Et si la Sécu remboursait le sport pour certains malades ? (Rue 89)

En réponse à un article de Rue 89 Et si la Sécu remboursait le sport pour certains malades ?
Voici mon commentaire posté sur leur site:

Trois points importants :
Il est important de souligner que cette proposition était déjà inscrite dans le Rapport PNAPS Plan National de prévention par l’Activité Physique ou Sportive de J-F Toussaint ainsi que dans le rapport INSERM 2008 Activité physique et Santé. Ce même rapport commandé par R.Bachelot et B.Laporte en 2008.
Qu’a t il était fait depuis ?
Il existe des professionnels spécialisés dans la pratique d’activité physique pour la santé, appelé officiellement Activités Physiques Adaptées. Ils sont formés à l’Université Française en STAPS à Bac +3+5+8. Ils sont réunis en un association de professionnels APA (www.sfp-apa.fr).
Il y t il réellement des financements de grandes échelles au niveau national pour développer l’évaluation thérapeutique de l’Activité Physique ?

APA Santé