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Les capacités physiques des adultes déficients intellectuels, il y a urgence !

Selon l’ADRLSSS-Montérégie  (2005),  « l’espérance  de   vie   des  personnes présentant une DI est passée de 20 à 70 ans entre 1930 et 2000, alors que celle des personnes atteintes du syndrome de Down est passée de 9 à 62 ans au cours de la même période » (p. 8). Leclair Arvisais (2006) rapporte qu’en 2006, « environ 40 % des personnes qui présentent une DI vivaient au-delà de l’âge de 60 ans et que l’âge de décès moyen était de 61,1 ans, comparativement à 70,4 ans dans la population générale ».  Vous trouverez un rapport très complet de Sonia Rioux sur ce sujet qui présente la situation au Québec à compléter avec celui de l’Observatoire prospectif des métiers et des qualifications de la Branche sanitaire, sociale et médico-sociale, privée à but non lucratif (rapport français).

Dans ce cadre, une étude d’ Hilgenkamp et al (2012) mérite une attention particulière. Ainsi ces auteurs ont évalué les capacités physiques chez 1050 adultes déficients intellectuels âgés (50-89 ans): force de préhension, endurance musculaire (test chaise 30’’), endurance cardio-respiratoire (test shuttle 10m).

Conclusions: Les auteurs trouvent une atteinte prématurée des capacités physiques chez les sujets DI âgés, les sujets des tranches 50-54 et 54-59 ans ont des résultats similaires ou inférieurs aux personnes sans DI plus jeunes de 20 à 30 ans  (Hilgenkamp et al 2012). Vous deux exemples dans les graphiques ci dessous.Remarques: les mentalités commencent à évoluer dans le milieu du vieillissement sur les besoins de proposer des activités physiques adaptées (APA) aux seniors afin de les préserver d’atteintes physiques mentales ou de limiter leur progression.  Mais il-y-a-t-il aujourd’hui une réelle réflexion sur le vieillissement des personnes déficientes intellectuelles (DI) ? qui est conscient de l’urgence ? Cette étude révèle le besoin criant de programmes d’APA dans les structures accueillant des sujets adultes DI et surtout d’une prise en charge continue au cours de la vie.

Pour compléter, je vous invite à visiter www.deficience-et-vieillissement.org, qui traite cette thématique en incluant les aidants. Soutenez le blog en votant pour lui GBA (cliquez sur l’image de droite).

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Higenkamp et al. (2012). Low physical fitness levels in older adults with ID: results of the HA-ID study. Res Dev Disabil. 2012 Jul-Aug;33(4):1048-58. doi: 10.1016/j.ridd.2012.01.013

Inventaire du Soi Physique adapté pour des sujets déficients intellectuels.

Plusieurs travaux portent sur le soi physique chez des adolescents déficients intellectuels (DI) (Ninot & Maïano, 2008).  Un chercheur de l’UFR STAPS de Marseille. Maiano. C a mené une étude afin d’adapter l’inventaire du Soi Physique pour ces sujets spécifiques. Initialement cette échelle se compose de 25 items et se base sur le modèle théorique ci-dessous. Maiano et al. (2011) ont validé une échelle à 12 items utilisable avec deux types d’échelles, voir ci-dessous. L’article relate un travail important de psychométrie afin de tester le modèle à 6 facteurs. Il est important de noter que ce modèle est retrouvé pour les sujets DI. Les résultats semblent meilleurs avec l’échelle de réponse sous forme de smileys. De plus, ce modèle a 6 facteurs est invariant selon l’âge, le genre et le niveau de DI. En revanche, le type de structure scolaire influencerait ce résultat. Cette échelle a été utilisée dans une étude de Bégarie et al. 2011 dans Concept de soi physique et adolescents présentant une déficience intellectuelle : effets de l’âge, du sexe et de la catégorie de poids (article francophone en accès libre). Voici les implications cliniques issues de cette étude. Les échelles sont en accès libre ISP 25 et ISP 12 DI. Des échelles intéressantes dans le cadre de l’évaluation de programmes d’activités physiques adaptées.

Si vous souhaitez approfondir le sujet, voir quelques références ci dessous.

Barbin, J.-M., & Ninot, G. (2008). Outcomes of a skiing program on level and stability of self-esteem and physical self in adults with spinal cord injury. International Journal of Rehabilitation Research, 31(1), 59-64. doi:10.1097/MRR.0b013e3282f28e8a
Bégarie, J., Maïano, C., Ninot, G. (2011). Concept de soi physique et adolescents présentant une déficience intellectuelle: effets de l’âge, du genre et de la catégorie de poids. Revue Canadienne de Psychiatrie, 56(3), 179-186.
Fox, K.H. & Corbin, C.B. (1989). The Physical Self-Perception Profile: Development and preliminary validation. Journal of Sports et Exercise Psychology, 11, 408-430
Maïano, C., Morin, A.J.S., Ninot, G., Monthuy-Blanc, J., Stephan, Y., Florent, J.F., & Vallée, P. (2008). A short and very short form of the physical self-inventory for adolescents: Development and factor Validity. Psychology of Sport and Exercise, 9, 830-847
Maïano,  C.,  Bégarie,  J.,  Morin,  AJ.S.,  &  Ninot,  G.  (2009).  Assessment  of  Physical  Self-Concept  in  Adolescents  with  Mental Retardation:  Content  and  Factor  validity  of  the  very  short  form  of  the  Physical  Self-Inventory.  Journal  of  Autism  and Developmental Disabilities, 39, 775-787
Ninot, & Maïano, C. (2008). Long-term effects of athletics meet on the perceived competence of individuals with intellectual disabilities. Research in Developmental Disabilities, 28(2), 176-86. doi:S0891-4222(06)00022-9
Ninot, Bleyenheuft, L., Warnery, A., & Desplan, J. (2003). Alcoolodépendants sevrés, effets d’un passage en moyen séjour sur l’état dépressif et l’estime de soi. Alcoologie et Addictologie, 25(4), 289-294.

Etudiant STAPS APA, tu lis quoi ?

Voici une liste (non exhaustive) de livres et d’articles, à mon sens, incontournables dans le cadre des études en Activités Physiques Adaptées. Certains d’entre eux sont difficilement accessibles en neuf alors fouillez les B.U, ou les sites internet de livres d’occasions.

 Arveiller, Jean-Paul. Activités physiques et psychiatrie, un mariage non consommé. Revue EPS, septembre 2006, n° 321, p.36-40.

 Bernard, P.-L., & Ninot, G. (2002). Les déficiences motrices. Paris : Revue EPS.

 Brunet, François , Bui Xuan, Gilles. Handicap mental, troubles psychiques et sport. Clermont-Ferrand : AFRAPS-FFSA, 1999. 334 p.

 Brunet, François. Activités physiques adaptées aux personnes déficientes intellectuelles. Du programme institutionnel au projet personnalisé. Paris : Revue EPS, 2003. 190 p.

 Caouette M, Brunet F. Corps et psychiatrie: psychopédagogie des activités physiques et sportives.  Ecole Nationale de la Santé Publique; Rennes, 1995

 Maiano, Christophe, Ninot, Grégory, Begarie, Jérôme. Activités physiques adaptées pour élèves déficients intellectuels : intérêts et limites des rencontres UNSS. Revue EPS, Education physique et sport, mai 2005, n° 313, p. 29-32.

 Marcellini A. Des vies en fauteuil. Usages du sport dans les processus de déstigmatisation et d’intégration sociale, Edition CTNERHI

 Ninot, G., Maïano, C., & Bernard, P.-L. (2004). Guide de l’étudiant en activités physiques adaptées. Grasse-Le-Plan : Sport, Sciences, Diffusion.

 Ninot, G, Bilard, Jean, Brunet, François. Les courants issus de l’avènement des compétitions sportives chez les personnes handicapées mentales. Revue européenne du handicap mental, mars 1998, vol. 5, n° 17, p. 10-26.

 Ninot, G., & Maïano, C. (2001). Eléments pour la construction d’un projet d’éducation physique en Institut Médico-Educatif. Grasse-Le-Plan : Sport, Sciences, Diffusion.

 Ninot, G., & Partyka, M. (2007). 50 bonnes pratiques pour enseigner les APA. Paris :Revue EPS.

 Ramanantsoa et Legros. Activités Physiques Adaptées, Apports scientifiques (1997) Coordonné par M.-M.

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Evaluer la condition physique de sujets déficients intellectuels (DI) et trisomiques ?

Une question que trop peu de personnes se posent. L’espérance de vie des sujets DI à quasiment doublé, mais d’autres maux les touches. Regardez ci-dessous les différents taux de surpoids et d’obésité dans cette population (Rimmer et Yammaki 2006). Vous trouverez dans les références un article de Bégarie et al., 2009 sur une étude française.

Obesity and intellectual disability.

Vous trouverez ci-dessous quelques pistes   de travail  dans le cadre des activités   physiques adaptées :

Une équation spécifique pour calculer fréquence cardiaque maximale chez les sujets DI

FC max= 210-0.56 (âge)- 15.5 (T21)           Codage 2 pour T21    Codage 1 pour DI

Equation valable pour 8-46 ans         (Fernhall et al., 2001)

Tests validés pour cette population:

Tests d’évaluation de la condition physique validés chez des    sujets DI et T21

Test de course du 1,5 mile chez des sujets DI

Equation de calcul de la VO2 pic= 49.9-1.0(x) X= temps en minutes pour effectuer le test

Test de marche Rockport de 1 mile (Rintala et al., 1992)

Test de marche de 6 minutes (Vis et al;2009) (seulement T21)

Tests d’évaluation de la force utilisé chez des sujets DI et T21 =>1 répétition maximale (RMA), Incrémentation de 1,1 à 2,3kg pour le haut du corps, 2,3 à 4,5 kg pour le bas.

Fernhall, B., Pitetti, K. H., Vukovich, M. D., Stubbs, N., Hensen, T., Winnick, J. P., & Short, F. X. (1998). Validation of cardiovascular fitness field tests in children with mental retardation. American Journal of Mental Retardation: AJMR, 102(6), 602-612.

Skinner, J. S. (2005). Exercise testing and exercise prescription for special cases: theoretical basis and clinical application. Lippincott Williams & Wilkins.

Rimmer, J. H., & Yamaki, K. (2006). Obesity and intellectual disability. Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews, 12(1), 22-27. doi:10.1002/mrdd.20091

Bégarie, J., Maïano, C., Ninot, G., & Azéma, B. (2009). Prévalence du surpoids chez des préadolescents, adolescents et jeunes adultes présentant une déficience intellectuelle scolarisés dans les instituts médico éducatifs du Sud-est de la France : une étude exploratoire. Revue D’épidémiologie Et De Santé Publique, 57(5), 337-345. doi:10.1016/j.respe.2009.05.003